リウマチ治療における生物製剤（非TNF阻害薬：オレンシア🄬・アクテムラ🄬・ケブザラ🄬）

TNF阻害薬は生物製剤の中でも歴史があり、エビデンスが多いですが、非TNF阻害薬（オレンシア：ABT、アクテムラ：TCZ、ケブザラ：SAR）にも同様に効果があるエビデンスが集積されています。

ここではその効果を共有しておきます。

■効果

・ABT

52週時点でのACR50達成割合　RR＝2.21、95%CI 1.73～2.82

・TCZ　

24週時点でのACR50達成割合　RR=3.17、95％CI 2.72～3.67

・SAR

24週時点でのACR50達成割合　RR=2.40、95％CI 1.57～3.66

※SARのみmTSS（X-pによる間接破壊評価）において24週時点での変化量が検討され、MD＝-2.53、95％CI -3.41～-1.65と有意差がついている。

■重篤な感染症

・ABT

52週時点ではRR=1.82、95％CI 1.00～3.32

・TCZ

24週時点ではRR＝1.75、95％CI 0.99～3.12

・SAR

24週時点でRR=1.38、95％CI 0.47～4.04。

有意差がつかないものが多いが、基本的に感染症を起こしやすい方へ傾いています。

■コスト

TCZ皮下注オートインジェクター 65216円/月（162mg/2週）

SAR皮下注オートインジェクター98096円(200mg/2週)

ABT皮下注オートインジェクター114532円（125mg/週）

上記を踏まえて、最も良いリウマチ治療薬を選択しています。