ポリエチレンスルホン酸Ca（高K血症治療薬）関連結腸壊死：腸内でカルシウムイオンとカリウムイオンを交換することで、過剰なカリウムを体外へ排泄させますが、副作用で腸管壊死があります。

58歳女性。亜急性腎臓損傷のため入院したが、突然血便を起こしたため病棟コールがあった。

入院時高K血症を認めていたため、陽イオン交換樹脂（ポリスチレンスルホン酸Caゼリー）が1日3回処方されていた。入院6日目にHbの著明な減少と共に、痛みの無い血便が出現した。

緊急大腸内視鏡検査が施行された。その際の所見。脾湾曲部から直腸まで広範囲に連続的に大腸潰瘍が多発していた。活動性の出血は認めなかった。

結腸粘膜生検が施行され、壊死炎症を背景に上皮損傷と好塩基性ポリスチレンスルホン酸Ca結晶が認められた。

「ポリエチレンスルホン酸Ca関連結腸壊死」と診断された。

ポリスチレンスルホン酸Caまたは、その類似体であるポリスチレンスルホン酸Naの使用により胃腸損傷が発生することがある。真の頻度と根底にあるメカニズムは不明である。

結腸は最も頻繁に関与する部位。

本症例では、血便は薬剤の中止と絶食による腸の休息により軽快に向かった。

腎機能が改善し、Ｋ値も正常になり、入院45日目に退院となった。

N Engl J Med 2023; 388:164

DOI: 10.1056/NEJMicm2205643