手関節障害に対しては部分固定術およびSauve-Kapamdji（ソーベ・カパンジー）手術を考慮

手関節（wrist joint）の重度の障害や変形性関節症などに対して、痛みの軽減と機能改善を目的として、部分固定術（partial wrist fusion）やSauvé-Kapandji（ソーベ・カパンジー）手術が考慮されます。

それぞれの術式について以下に概要を説明します。

• 部分固定術（Partial Wrist Fusion）:
  • 手根骨（しゅこんこつ）の一部のみを固定することで、痛みの原因となっている関節の動きを止める手術です。
  • 手関節全体の可動性をある程度残しつつ、痛みを大幅に軽減できるという利点があります。
  • 特定の疾患や損傷（例えば、舟状骨無腐性壊死や一部の靭帯損傷後の変形）に対して選択されます。
• Sauvé-Kapandji（ソーベ・カパンジー）手術:
  • 主に遠位橈尺関節（手首近くの親指側の2本の骨の間の関節）の障害に対して行われる再建術です。
  • 橈骨（とうこつ）と尺骨（しゃくこつ）の間を固定（尺骨頭固定術）し、その近位で尺骨の一部を切除することで、回旋運動（手をひねる動き）を可能にします。
  • この手術は、特に回内外（手のひらを上や下に向ける動き）の制限と痛みを伴う場合に有効です。 

これらの手術は、患者さんの症状、障害の原因、活動レベルなどを総合的に判断して、適切な治療法として選択されます。最終的な治療方針は、専門医による詳細な診察と検査に基づいて決定されます。

それぞれの術式により、疼痛はVAS評価で術前7.6/10であったのが、術後1.4/10まで改善。痛みなしは約7割達成できます。

どの形成術式を用いるかなど統一見解はなく、症例数も少なく、エビデンスは後方視的報告のみです。

その限られたエビデンスの中では「手関節には部分固定術+ 尺頭温存術（Sauve-Kapamdji術）」が一番成績が良いとされている。