- 2025年11月7日
悪性腫瘍併発関節リウマチ患者さんにTNF阻害薬を用いてよいのか？
この問題は前向きに試験を組むことが困難なので、メタアナリシスから考えます。 ・13598患者、32473人年の解析。TNF阻害薬の投与はcsDMARD投与に比し…
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- 2025年11月6日
肺ランゲルハンス細胞組織球症：2週間続く咳嗽、呼吸困難、寝汗、胸膜炎による左側胸痛を主訴にX-p施行し、TBLBで確定診断です。PSLと禁煙が重要です。
40歳男性。喫煙歴あり。 2週間前から咳嗽、呼吸困難、寝汗、胸膜炎による左側胸痛のため外来を受診した。 聴診では左肺野の呼吸音が減弱していた。 胸部X-pでは左…
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- 2025年11月6日
川で感染したレプトスピラ症症例：発熱・下痢・結膜下出血・げっ歯類の尿による汚染の可能性のある水への暴露・黄染・腎不全など複合要因から疑います。
18歳男性。特記すべき既往なし。 2日前から発熱・嘔吐・下痢が出現し救急外来受診。 来院3週間前に川に落ちている。 来院時現症として、BT 38.4、HR 11…
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- 2025年11月1日
高齢発症RA（EORA）に対するMTXの位置づけ
EORA（高齢発症関節リウマチ）の治療法は、まだ十分確立されていないため、その特徴を正確にとらえ、今あるエビデンスから最も良いと思われる治療法を選択する必要があ…
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- 2025年11月1日
発症早期EORA（高齢発症関節リウマチ）には短期間PSL投与は疾患活動性を低下させる
EORA（高齢発症関節リウマチ）の治療法は、まだ確立されていませんが、一般的な関節リウマチ治療に加えて、高齢者特有の合併症に注意した治療が行われます。具体的には…
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- 2025年11月1日
60歳以上に発症する関節リウマチ（EORA：Elderly-onset Rheumatoid Arthritis）についての解説
一般的な関節リウマチとは異なり、膝や肩などの大きな関節に急速に症状が出ることが多く、男性の患者が多い、炎症反応が高い、関節リウマチ因子の値が陰性になる傾向がある…
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- 2025年11月1日
関節リウマチ患者さんのMCP関節障害に対しては人工指関節置換術（シリコンインプラント）を検討
関節リウマチ患者さんのMCP関節（中手指節関節）障害に対して、人工指関節置換術（シリコンインプラント）は検討される治療選択肢の一つです。 ただし、この治療法の選…
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- 2025年11月1日
手関節障害に対しては部分固定術およびSauve-Kapamdji（ソーベ・カパンジー）手術を考慮
手関節（wrist joint）の重度の障害や変形性関節症などに対して、痛みの軽減と機能改善を目的として、部分固定術（partial wrist fusion）…
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- 2025年11月1日
上腕ロコモーター徴候：重度の弁膜症に伴う幅広い脈圧と拡張期の流れの逆転により、大動脈弁逆流の患者に見られます
60歳男性。既往に脳梗塞あり。 3ヵ月前から労作時呼吸困難感が出現し内科外来受診。 受診時BP 141/55、HR 86。 身体所見では右第2肋間腔に2/6の収…
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- 2025年10月31日
先端巨大症：糖尿病性ケトアシドーシスがきっかけで診断された症例ですが、耐糖能異常や血圧高値と顔貌から疾患を想起します。
34歳男性。糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）で入院してきたところ、「顔が特徴的（広がった鼻・前頭部の隆起・突出した下顎・上切歯の不整咬合）」であることに代謝内…
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