「2025年10月」の記事一覧

関節リウマチ（RA）患者さんはリンパ増殖性疾患に罹患しやすいです。その対応も確認してください。

関節リウマチ（RA）患者がリンパ増殖性疾患（LPD）に罹患するリスクが高いのは、RA自体の慢性的な免疫異常と、治療薬による免疫抑制が主な原因です。特に、メトトレ…

関節リウマチ患者さんの中にはB型肝炎にかかったことがある患者さんがいることも多いです。免疫抑制をかける前に必ず肝炎にかかったことがあるかはチェックします。その中…

心不全（特にEF＜35％）を持つ関節リウマチ患者でTNF阻害薬を避ける理由は、これらの薬が心不全症状を悪化させる可能性があるためです。代わりに、IL-6阻害薬な…

77歳男性。転移性肺腺癌がある。 2週間にわたる呼吸困難を主訴に救急外来を受診。身体所見としては右肺における呼吸音の減弱が著明だった。胸部X-pでは右側に胸…

29歳男性。1週間前から頭痛と目のかすみを訴え救急外来受診。 6週間前に胃腸結核の診断を受け、抗結核薬を開始していた。来院時身体所見とすると、後部硬直を認め、…

重症の火傷でICUに入出となった80歳女性。住宅火災から救出され、体表面積の55％に2～3度熱傷を認めた。採血ではPLT 93万（正常15～40万）、Hb …

生後1か月の男児。閉塞性尿路疾患の管理のため三次救急へ搬送。身体所見としては、腹部膨満、臍ヘルニア（ヘルニア先から尿が出ていた）、下腹部の発疹を認めた。肺葉…

心血管リスクがある関節リウマチ患者さんにはどのような薬がよいのか、エビデンスがあります。医師としてはもともと関節リウマチがあるだけで心血管リスクが高まるので注意…

関節リウマチ患者さんには間質性肺炎が高頻度に合併するため、最初にレントゲンを撮影し、間質性肺炎がないかを確認します。間質性肺炎がある場合、注意が必要な薬がありま…

関節リウマチが進行すると骨変形が進み、手指が変形していきます。手指の変形の原因は骨びらんが進行することです。その骨びらんの進行を抑制できる薬剤がプラリアです。関…