疥癬（かいせん：掻痒を伴う皮膚感染症）

20歳男性。3ヵ月前からの全身性の痒みを訴えて皮膚科受診した。

患者の性的パートナー（女性）も同様の掻痒を伴った。

身体所見としては胴体、生殖器領域、手首の屈筋面に複数の紅斑性丘疹が認められた。

目に見える皮膚の傷口は認めなかった。

しかし手首の丘疹を紫色のスキンマーカーで覆い（B）、その後アルコール綿棒で拭くと皮膚に傷口が出現した（C）。

これは「巣穴のインク検査」と呼ばれ、陽性の場合、疥癬が示唆される所見である。

「疥癬」と診断された。

疥癬はSarcoptes scabiei var（ヒト科ダニ）によって引き起こされる掻痒を伴う皮膚感染症。

ヒト科のダニは角質層に傷口を作ることが知られている。

巣穴インクテストは、特徴的な巣穴を可視化するための簡単、迅速、安価な方法として知られている。

ただし検査が陰性であっても疥癬が除外されるわけではなく、ダーモスコピーまたは皮膚の掻把物の顕微鏡的検査が必要になる。

患者の症状が重症だったため、イベルメクチンと局所ペルメトリン（日本国内に販売なし）の両方における治療が行われた。患者の濃厚接触者にも診断が通知され、治療を受けた。

最初の症状が出てから4週間後、患者の症状は完全に消失した。

N Engl J Med 2023; 389:e12

DOI: 10.1056/NEJMicm2216654