IgG4関連疾患の胸部レントゲン（X-p）

gG4関連疾患の胸部レントゲン写真には、リンパ節腫大（縦隔リンパ節の腫脹）や、肺野の「すりガラス影」、「結節影」、「線維化」といった多彩な陰影が見られます。また、縦隔リンパ節の腫脹は特徴的であり、サルコイドーシスのようなレントゲン所見を示すこともあります。今回は結果的にIgG4関連疾患であった胸部レントゲン写真になります。どのような手順で診断に至ったのでしょうか？見ていきましょう。

まず微熱が続き、咳嗽も出現しだしたので受診に至っています。胸部レントゲンの所見としては右下葉の濃度上昇が確認でき、左大動脈の周囲の濃度上昇（肋骨からはみ出ているので異常ととる）も確認できます。また左鎖骨骨折手術後です。

明らかな異常陰影ですので、悪性腫瘍も疑い造影CTを施行します。

所見としては、大動脈周囲リンパ節腫脹が確認できます。右腫瘤影（腫瘤の内部に血管が見えており、固形腫瘍の可能性下がる）を認め、リンパ腫やリンパ増殖性疾患を疑い生検します。

生検結果、IgG4RDであることが分かりました。