- 2025年10月27日
腎梗塞：その原因精査で本態性血小板血症が発覚した症例です
特記すべき既往のない73歳女性。2日前から左側腹部痛が出現し受診した。 バイタルはBT 38.5℃、身体所見において腹部圧痛がないことを含め特記すべき異常を認め…
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- 2025年10月27日
「胎児性横紋筋肉腫」（小児で最も一般的な原発性眼窩悪性腫瘍）：眼球の動きに応じてまぶたの腫れが変わるという主訴からの診断です。
8歳男児。特記すべき既往なし。2週間前から右下まぶたの腫脹が出現した。疼痛がないため経過がみられていたが、腫脹は悪化傾向のため、救急外来を受診した。 身体所見と…
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- 2025年10月25日
全身性強皮症のレイノー（Raynaud）現象の治療
全身性強皮症におけるレイノー現象は、主に寒冷刺激が原因で、手足の指先が白くなったり紫になったりする、血流障害の一種です。治療法は、まず寒冷刺激を避け、指先を温め…
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- 2025年10月25日
全身性強皮症の皮膚硬化に対する治療薬のエビデンス
現在、全身性強皮症の根治的治療法はなく、症状を緩和するための対症療法が中心となります。その中でもどのような薬がどのように作用するのか、エビデンスは積み上げられて…
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- 2025年10月25日
妊娠中のアトピー性皮膚炎：胎児には影響ないです。多形性妊娠発疹が鑑別です。
37歳初産婦女性。胴体、腕、脚に紅斑を伴う丘疹、結節、毛包性膿胞を認め、手のひらや足の裏には病変は認めなかった。 （A：左腕、B：左腕拡大図） 多形性妊娠発疹の…
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- 2025年10月25日
関節リウマチ患者さんが整形外科手術を受ける際に生物製剤を中止するかはケースバイケースです。
関節リウマチの患者さんが整形外科手術を受ける際に生物製剤を中止するかどうかは、MTXとは異なり、定まった見解がありません。その大きな理由はランダム化試験がないこ…
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- 2025年10月25日
脾臓結核：非常に診断に難渋し摘出術施行し確定診断です
29歳男性。2週間前から左側腹部痛が出現し、改善を認めないため救急外来を受診した。 6ヵ月前からHIVと非薬剤耐性の肺結核の診断を受けており、抗レトロウイルス薬…
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- 2025年10月24日
脳エキノコックス症：17歳既往ない青年に認めためまいと頭痛と足の脱力
17歳少年。特記すべき既往なし。 3週間前からめまい、頭痛、右足の脱力を訴え、救急外来を受診した。 神経学的検査では右下腿MMT 4/5と低下していた。 頭部C…
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- 2025年10月24日
脳嚢胞性エキノコックス症：14歳健康児に認めた頭痛・視力低下から診断に至った症例
14歳少年。特記すべき既往なし。 約1か月前から嘔吐を伴う頭痛を散発的に認めるため内科外来を受診した。 身体所見では視力低下を認めたため眼科も受診。乳頭浮腫が著…
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- 2025年10月24日
整形外科手術の際に関節リウマチ患者にMTXは休薬しない方がよいエビデンスが多いです。
整形外科周術期にメトトレキサート（MTX）を休薬しないのは、関節リウマチの関節破壊が進行するリスクの方が、手術後の感染リスクを上回るためです。MTXは免疫抑制作…
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