心電図の読み方2　ST上昇の定義を解説

胸痛にて来院した60歳男性。

考え方：

ST上昇しているのかしていないのかが大事なポイントとなる。

ST上昇の定義を再確認。

ST上昇は「J点」と基線の差を見る。

J点：S波の最初の変曲点。

基線：T波の終わりから次のT波を結んだところ（P波が基準ではない）

①だったらAを基準

②だったらBを基準

③だったらCが基準となる

ST上昇（V2、V3の前胸部誘導）の定義

男性＞40歳：ST＞2mm

男性＜40：ST上昇＞2.5mm

女性：ST上昇＞1.5mm

他の前胸部誘導・四肢誘導におけるST上昇の定義＞1mm

ポイント：V2、V3はSTが上記基準の様に「かなり」上がっていないとMIでない。

実臨床では上記のような細かいことを考えなくても診断できるAMI多いが、迷う症例は上記基準をもとに循環器内科医は判断している。判断できるようになっておいた方がよい。

実際はまず心電図とって、上記症例のように即判断し、即行動できない症例は、採血や心エコーの情報を集めてから循環器コールするかどうか決めていく流れになる。