心電図の読み方10　左右非対称性のST低下（圧負荷）と見誤ってはいけない症例。左主管部病変の一例。

91歳女性。

高血圧と糖尿病で通院中。

傾眠傾向と心電図でST低下と陰性T波が出現したため来院。

所見：aVRにてST上昇あり。

（I、aVL、V5、V6にてST低下あるが、左室肥大と判断しない。aVRが明らかにおかしい）

左主幹部or多枝病変のAMI疑い。

見た瞬間循環器をCall症例。

Strain pattern：左右非対称のST低下

虚血心電図：左右対称のST低下

上記のような鑑別も出来るようになるが、「匠の技」的要因もあるので、aVRを見て判断の方が確実。