心電図の読み方16　右脚ブロック＋前壁梗塞症例

70歳男性、胸痛。

所見：

Wide QRSとV1の形状から右脚ブロックであることが分かる。

V4はST上昇しているように見える。

V2とV3はSTは低下していないといけないが、本来ST低下しなくてはならないところで上向きになっている→明らかにおかしい心電図。

V2～V4で連続してST上昇を認めると判断してよい。

→急性前壁梗塞として循環器即CallでOKな一例。

（ちなみにⅡⅢaVfでもST低下が確認できる）

「ほんとうによいか？」と思ったら採血とUCGオーダーして、その間に自分で前壁だけUCGで見てみればよい。壁運動低下を確認して即循環器Call出来る。

ちなみに30分後のECG

所見：

V2,V3でSTしっかり上がってきていることが確認できる。

「ここまで待たずに循環器内科を呼べるかどうか」が誰にも評価されないが「臨床医としての腕の見せ所」であり頑張りがいがあるところ。