「医科」の記事一覧

後尿道弁：臍から尿が出る症例

生後1か月の男児。閉塞性尿路疾患の管理のため三次救急へ搬送。身体所見としては、腹部膨満、臍ヘルニア（ヘルニア先から尿が出ていた）、下腹部の発疹を認めた。肺葉…

心血管リスクがある関節リウマチ患者さんにはどのような薬がよいのか、エビデンスがあります。医師としてはもともと関節リウマチがあるだけで心血管リスクが高まるので注意…

関節リウマチ患者さんには間質性肺炎が高頻度に合併するため、最初にレントゲンを撮影し、間質性肺炎がないかを確認します。間質性肺炎がある場合、注意が必要な薬がありま…

関節リウマチが進行すると骨変形が進み、手指が変形していきます。手指の変形の原因は骨びらんが進行することです。その骨びらんの進行を抑制できる薬剤がプラリアです。関…

生物製剤を使用してもなかなか関節リウマチが良くならない患者さんがいます。そのような場合、どのように対応すればよいのかのエビデンスです。違うクラスの製剤にスイッチ…

どのワクチンを打ってよいかは専門医に確認した方が無難です。医師がどのように判断しているか、その根拠を共有しておきます。 ■インフルエンザワクチン（不活化ワクチ…

27歳男性。凝固異常を指摘され内科外来受診。既往は特になく、肝疾患や吸収不良や易出血性の既往もなかった。家族歴として妹にも同様に皮膚所見と凝固異常があった。…

3歳女児。1週間前に上気道感染症を発症した後、1日間にわたり暗褐色尿と黄疸が出現し受診。身体診察では、眼瞼結膜は蒼白、眼球結膜は黄染を認めた。咽頭は発赤し浸出…

20歳男性。3ヵ月前からの全身性の痒みを訴えて皮膚科受診した。患者の性的パートナー（女性）も同様の掻痒を伴った。身体所見としては胴体、生殖器領域、手首の屈筋…

52歳女性。末期腎不全にて腹膜透析にて管理されている。1ヵ月前から腹部違和感が持続し、内科外来受診。既往としては12年間の腹膜透析中に3回の細菌性腹膜炎歴があ…