- 2025年10月1日
神経芽腫(生後5か月、咳嗽継続で見つかった症例)
生後5か月の男児。約2か月前から咳嗽が持続しているため心配した両親が小児科受診の運びとなった。 バイタルサイン正常。 身体検査でも特記すべき異常を認めなかった。…
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- 2025年10月1日
関節リウマチ（RA）においてメソトレキセート（MTX）不応の場合考えること：csDMARDsを追加するのか生物製剤を用いるのか
値段の問題は置いておいて、医学的エビデンスを見ていきましょう。 ■TNF阻害剤単剤群と、MTX/csDMARD群の比較 ・DAS28をアウトカムとしたRCTは3…
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- 2025年9月30日
喫煙関連特発性間質性肺炎（剥離性間質性肺炎、DIP：desquamative interstitial pneumonia）：たばこを吸うとなる間質性肺炎
34歳女性。労作時呼吸困難と空咳が悪化傾向のため内科外来を受診した。 既往は特になく、職場も特に変化なし。薬物使用なし。発熱も特になかった。喫煙あり。 来院時 …
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- 2025年9月30日
孤立性尺骨骨幹部骨折(バッドで殴られた時の自己防衛反応)：警棒骨折
60歳の左利きの女性。パートナーに野球バットで殴られ、手で防御したところ左前腕に痛みが出現し救急外来受診。 身体所見としては左前腕に腫脹を認め、同部位は圧痛があ…
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- 2025年9月30日
喉頭カンジダ症
78歳男性。既往に糖尿病とCOPDがある。 約2か月続く声の出しにくさを主訴に耳鼻科受診。 過去10年間、COPDを管理するためICS/LABAを吸入していた。…
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- 2025年9月30日
多発筋炎（爪周囲紅斑および拡張がよくわかる症例）
19歳男性、3年前からのレイノー現象と約1年間続く倦怠感、顔と手の発疹、指関節の関節痛を認め、内科外来受診。 身体検査では関節腫脹認めないものの、MP関節および…
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- 2025年9月30日
太陽網膜症（太陽を直視してはいけない理由）
43歳男性。特記すべき既往なし。 約3週間前から目のかすみ症状を認め、眼科受診。 眼の痛みや暗点は認めなかった。 眼を保護せずに夕日を眺める習慣が何年にもわたり…
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- 2025年9月30日
紅色陰癬（白癬との鑑別重要：Corynebacterium minutissimum皮膚感染症）閲覧注意
特記すべき既往のない38歳男性。9ヵ月前から鼠径部に掻痒を伴う発疹が出現し改善を認めないため皮膚科を受診した。 バイタル正常。 身体所見では性器を持ち上げた際、…
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- 2025年9月30日
蜂窩織炎（解離性：頭皮に痛みを伴う斑状の脱毛）
47歳男性。特記すべき既往はない。7ヵ月前から頭部に痛みを伴う発疹が出現し、経口抗菌薬投与がなされたが、改善を認めず頭皮が痛いため、救急外来受診。 バイタルサイ…
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- 2025年9月29日
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）と生物製剤・JAK阻害薬を併用している際の薬の減らし方
この分野はリウマチ専門医によっても選択方法が分かれるところではありますが、判断基準となるランダムコントロール試験（RCT）があります。 ■3つのRCTあり。 2…
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