喫煙関連特発性間質性肺炎（剥離性間質性肺炎、DIP：desquamative interstitial pneumonia）：たばこを吸うとなる間質性肺炎

34歳女性。労作時呼吸困難と空咳が悪化傾向のため内科外来を受診した。

既往は特になく、職場も特に変化なし。薬物使用なし。発熱も特になかった。喫煙あり。

来院時 平熱、SpO2 85(r.a)→93（3L nasal）

身体所見では coarse crackleを認めた。

指はばち指は認めなかった。

肺機能検査では閉塞性障害と拘束性障害を軽度認めた。

胸部CTではびまん性すりガラス陰影と胸膜直下の浸潤影を認めた。蜂巣肺は認めなかった。

気管支肺胞洗浄では診断はつかず、外科的肺生検が施行された。

組織病理所見はHE染色で間質の線維化と肺胞内にマクロファージが大量に充填されている像が確認された。

以上から喫煙関連特発性間質性肺炎（剥離性間質性肺炎、DIP：desquamative interstitial pneumonia）と診断された。

禁煙とグルココルチコイド加療が行われ、3か月後症状消失、画像は完全改善が得られている。

患者は禁煙を守っている。

N Engl J Med 2023; 388:1512

DOI: 10.1056/NEJMicm2211399