咽後膿瘍：病歴大事（2週間前から咽頭痛、1週間前から嚥下時痛、息切れ、発熱）

26歳女性。再発性の扁桃腺炎歴をもつ。

2週間前から咽頭痛が出現し、1週間前からは嚥下時痛、息切れ、発熱を認めるようになったため受診。

身体検査では、中咽頭後部に顕著な腫脹を認めた。

採血所見は、WBC 19450（基準範囲 4000～10000）

頚部CTでは咽頭後方に6.2×3.4㎝の液体貯留を認め、気泡と造影縁を認めた。

「咽後膿瘍」と診断。

緊急に外科的ドレナージが行われ、広域抗菌薬投与が開始された。

液体培養ではFusobacterium necrophorum（フソバクテリウム・ネクロフォラム）が培養された。

「咽後膿瘍」は重度の敗血症、気道閉塞、縦隔への連続感染のリスクにより生命を脅かす可能性がある疾患。

臨床的に咽後膿瘍の疑いがある場合は、断面画像検査を実施する。

術後7日目までに症状は改善を認め、以降軽快傾向を示した。

N Engl J Med 2022; 387:260

DOI: 10.1056/NEJMicm2119678