関節リウマチに対してメソトレキセート（MTX）を使う患者さんには葉酸投与も行います

関節リウマチ患者さんにとって、メソトレキセート（MTX）はキードラッグですが、MTXには副作用も存在します。主な副作用は下記の通りです。

■MTX副作用：嘔気・口内炎・AST/ALT上昇・血球減少・MTX-LPDなど。

論拠：

MTXの継続率に関する解析において、投与開始８～52週のMTX中止率はプラセボに比して葉酸もしくは活性型葉酸投与群は有意に低い結果となった（RR＝0.39、95％CI  0.28～0.53）

・嘔気/嘔吐は有意差あり（RR= 0.74 95％CI 0.59-0.92）

・口内炎は有意差なしだが低下傾向（RR=0.72　95％CI  0.49-1.06）

・AST/ALTは有意差あり（RR=0.23　95％CI  0.15-0.34）

・血球減少は有意差なし（RR=1.55　95％CI 0.40-5.91）

一方MTXの効果を弱めるかという事に関しては有意なMTX減弱効果を示しませんでした。

（TJC：standardized MD=0.05 95％CI -0.28-0.35）

以上から、MTX使用時は葉酸が推奨されるに至っています。

当院でもMTX使用時は葉酸を併用投与します。