悪性腫瘍併発関節リウマチ患者さんにTNF阻害薬を用いてよいのか？

この問題は前向きに試験を組むことが困難なので、メタアナリシスから考えます。

・13598患者、32473人年の解析。TNF阻害薬の投与はcsDMARD投与に比して癌の再発リスクを上昇させなかった（RR=0.95、95％CI 0.83～1.09）

・乳癌の既往を有するRA患者1784人を対象にMTXの投与により乳癌の再発率が上がるか検討

→有意差なし（HR=1.07、95％CI 0.67～1.69）

一方真逆の結果の論文もある。

・非メラノーマの悪性腫瘍歴をもつRA患者を対象にMTXの投与により再発率の有意な増加を認めた

　（HR=1.60、95％CI 1.08 ～2.37）

→上記の結果から現在では「固形癌治療後十分な時間が経過し、癌が治癒したと考えられる症例ではbDMARD投与は可、MTX投与可」という見解の医者が多い。IL-6阻害薬やABT、JAK阻害薬はデータに乏しいです。