ガストリノーマに起因する胃酸過剰分泌症候群（ゾリンジャー・エリソン症候群）

75歳男性。6ヵ月前から心窩部痛が出現し、水様性げの下痢、体重減少（6㎏/6ヵ月）が出現し改善を認めないため救急外来を受診した。

身体所見では上腹部の圧痛が著明であった。

GF施行され、重度の食道炎（A）、前庭部のびらん、十二指腸潰瘍も認めた（B）

胃のpHは2未満で、空腹時のガストリン濃度＞1000pg/ml(基準範囲13～115)であった。

「ガストリノーマに起因する胃酸過剰分泌症候群（ゾリンジャー・エリソン症候群）」の確定診断となった。

PPIによる治療が開始され、腹痛と下痢の頻度は減少した。

PET-CTにて十二指腸の第4部分に沿って単一の腫瘍が存在することを同定し、十二指腸部分切除＋リンパ節郭清術が施行された（Cの矢印が腫瘍）。

病理組織学検査により、リンパ節内の高分化神経内分泌が示され、免疫組織化学染色でガストリン陽性だった（D）。

手術から3か月後、空腹時の血清ガストリン濃度は44pg/mlまで改善し、PPIの漸減が開始され、PPI中止後も症状再燃は起こらなかった。

N Engl J Med 2022; 387:1699

DOI: 10.1056/NEJMicm2203797