リウマチのお薬（タクロリムス：Tac）

関節リウマチ（RA）ではキードラッグであるメソトレキセート（MTX）の効果が乏しければ、その他の薬を使っていきます。

Tacはどのような場合に処方されるのでしょうか？

MTX単剤とMTX+Tacを比べたランダム化コントロール試験（RCT）は存在しません。

シングルアーム試験ではMTXに効果不十分なRA患者にTacを追加した観察研究（n=19）があり、52週における寛解が0→3例、低疾患活動性が1→2例と効果を認めています。

MTX効果不十分RA患者にMTX+TacとMTX単剤、MTX+他のcsDMARDs併用群を比較したプロペンシティスコアマッチングを用いた観察研究（n=599）もあります。

投与開始28週以降のDAS-CRPにおいてMTX＋Tac 4.54→3.62、MTX+他csDMRDs 4.12→3.61。

有効性が示されています。

実臨床ではメソトレキセート（MTX）にサラゾスルファピリジン（SASP）やブシラミン（BUC）、もしくはタクロリムス（Tac）併用していくことが多いのは上記理由です。

Tacは血圧上昇や耐糖能異常が出現することがあったり、血中濃度が高くなると重症感染症や腎機能障害、手の震えなどが起きることがあるので採血にて血中モニタリングを行います。