心電図の読み方5　超早期AMI症例

60歳男性。1時間前からの胸痛。

これではなんとも言えない。

半年前の心電図

所見：

過去の心電図を見比べても明らかなSTEMIとは言えず。あえて言えばaVLのST低下がみられる。

→採血と心エコーで虚血を確認。

検査途中でも胸痛改善認めず、ECG再試行。

ⅡⅢaVfにてST上昇あり。検査途中で循環器Call症例。

心電図を繰り返すことがポイント。

以前と比較してaVLはST低下がみられた→下壁梗塞の超早期はaVLの低下から開始される。

狭心症から心筋梗塞へ変わる疑いを考慮しておき、各種検査オーダーと心電図再検が重要になる症例だった。