心電図の読み方23　3束ブロックによる失神の心電図の読み方を1から解説します。

78歳女性。風呂で意識消失し救急搬送。

所見：V1,2で右脚ブロックパターン。ST問題なし。

PとQRS確認。1度AVブロック。

→これでは失神は起こさない。

失神起こすパターンを考える（＝右脚ブロック＋左脚ブロックパターン）。

aVFのQRS確認。下に深いQRS。左脚前枝ブロックがあることが分かる。

pとQRSが1度AVブロックであることを確認＝右脚ブロック＋左脚前後枝ブロック（3束ブロック）。

→ペースメーカー挿入案件。循環器内科コンサルト。

上記の順番に考えられればOK。