気胸＋再膨張性肺水腫の症例

34歳男性。4～5前から続く右胸痛・咳嗽。2日前より呼吸困難感が出現。

SpO2 93(r.a)

呼吸音：右で減弱。

X-p：

右肺は高度虚脱。

縦隔の左方変位。

右緊張性気胸の診断。

→酸素投与し、胸腔ドレーン挿入。直後からSpO2 80％（5L nasal）に低下し、咳嗽・呼吸困難感の悪化が出現した。Xp再検＆CTにて精査。

X-pでは浸潤影やすりガラス陰影

CTでは気胸は改善するものの浸潤影やすりガラス陰影

→再膨張性肺水腫を考える

■再膨張性肺水腫

ドレナージにより再膨張した場合に生じる非心原性肺水腫。

危険因子は40歳未満、虚脱率が高度、肺の虚脱時間が長い（3日以上）、急激な再膨張過程

病態：肺毛細血管から肺胞へ血液成分の漏出が起こり、泡沫上の血性痰、wheeze聴取。

治療：対処療法が主体。確立された治療法なし。陽圧管理＋利尿薬＋ステロイドで加療されること多い。