心電図の読み方4　左主幹部もしくは多枝病変のAMI症例

91歳女性、胸痛、冷や汗、ショック

所見：aVRにてST上昇あり。

左主幹部or多枝病変のAMI。

心電図見た瞬間に循環器にCall症例。

※aVRのST上昇の優位性が高いわけ

左主幹部もしくは多枝病変により左壁の全てに内膜虚血が起きているので、「aVR以外は全てST低下、aVRはST上昇する」という論理が成り立つため。

しかし実際は全て内膜が虚血になるなどきれいな症例だけでないので、aVR以外の全てがST低下とならない場合が多い。一方ミラー位置にいるaVRは総合的に虚血を反映してST上昇していることが多い。