早期再分極の心電図診断：良性の「アスリート型」と危険な「予後不良型」の見分け方【柏・我孫子の総合内科専門医解説】

心電図検査で「早期再分極」と指摘された際、それが「将来のリスク」に直結するかどうかを正しく判断することが重要です。以前はこの所見は、30代前後の男性やアスリートに多く見られる良性な変化（良性早期再分極）として扱われてきました。

予後良好なケースの心電図上の特徴は、胸部誘導などでST上昇を認め、その形状が「下に凸」で、立ち上がり部分に「ノッチ（切り欠き）」が見られることです。これらはアスリートによく見られ、基本的には予後が良好であることが分かっています。

しかし、近年の研究により、ST上昇が「平坦」や「上に凸」の形状を示すタイプは、心疾患の既往や心室性不整脈、あるいは急な心停止に関与するリスクがある「予後不良型」である可能性が報告されています。つまり、早期再分極という同じ診断名の中でも、それが「アスリート型」の安心なものか、「心停止のリスクを伴う危険な型」なのかを厳密に見極める必要があります。

健康診断の心電図で「ST上昇」や「早期再分極疑い」を指摘された方、あるいは胸部違和感を抱える方は、放置せず、波形の微細な違いを評価できる専門医の診断を受けることが大切です。一度の検査で安心せず、過去の波形と比較することも、隠れたリスクを見落とさないための鍵となります。