- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療② 薬剤解説
次にそれぞれどのような薬があってどのように用いていくかを抑えます。 ■MTX：6～8mg/週で始めて、2～4mg/週ずつ増量していく。葉酸併用し、副作用予防する…
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- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療① ガイドライン
近くに紹介できるクリニックや専門病院がない、という理由でリウマチ専門医でも関節リウマチを管理しなくてはならない場合があるのが現状です。そういう先生向けにリウマチ…
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- 2025年11月18日
両側横隔膜麻痺：C3～C6の脊柱管狭窄症が悪化した結果、呼吸不全に至っています。CPAPの適応です。
34歳男性。 10日間にわたる息切れを主訴に救急外来受診。 息切れは前かがみになったり仰向けになったろすると悪化し、直立して座ると改善するものだった。 診察時、…
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- 2025年11月18日
抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎：診断のわずかな遅れが致死的になる医者が確実に抑えておかないとならない疾患です。
46歳女性。1ヵ月前から息切れ、空咳、上腕の痛みを伴う発疹が出現し、皮膚科を受診した。 SpO2 94(r.a) 呼吸音はfine crackle 上腕には紅斑…
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- 2025年11月13日
円錐角膜（keratoconus）：進行した症例では「マシソン徴候」として知られるまぶたの偏向が見られることがあります。
53歳男性。転倒後大腿骨を骨折し入院することとなった。 その際の身体診察で下まぶたの異常なへこみにベッドサイド診察中の研修医が気づいた。 約30年の経過で視力障…
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- 2025年11月13日
関節型若年性特発性関節炎（JIA）患者さんの成人移行期における疾患活動性評価はDAS28よりもJADAS27の方が正確です。
関節型JIAでは頸椎や股関節などがしばしば罹患関節となり、RAとの差異がみられます。成人を担当しているリウマチ科医はDAS28の方が評価しやすいですが、JADA…
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- 2025年11月13日
関節型若年性特発性関節炎（JIA）の長期予後
関節型JIAの長期予後は、病型によって異なりますが、治療によって寛解（症状がほぼなくなる状態）が期待でき、多くの人が支障なく生活できるようになります。ただし、リ…
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- 2025年11月13日
若年性特発性関節炎（JIA：juvenile idiopathic arthritis）はブドウ膜炎に特に注意です。
16歳未満の子どもに発症する、原因不明の慢性関節炎（若年性特発性関節炎：JIA）のうち、関節に炎症が起きるタイプをJIAと呼びます。症状として関節の腫れ、痛み、…
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- 2025年11月12日
日本における関節リウマチ診療の実態
日本全国で見ると、関節リウマチ（RA）に対し、何らかの抗リウマチ薬が使用される割合は95％となっています。 治療目標: 治療の主たる目標は、疾患活動性をコントロ…
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- 2025年11月11日
ロノミズム（Lomomia属感染の特徴）：毒素性出血の一種で、溶血性貧血、血小板減少、凝固異常が特徴です。IVIGで治療します。
44歳男性。特記すべき既往なし。 4日前より打撲痕と血尿が特にぶつけたということもなく出現するようになった。 外来受診3時間前にブラジル南部の森を歩いていた時、…
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