- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑥ MTX処方と妊娠・授乳時の対応
1. MTX処方中の妊娠・授乳 2. 妊娠を希望する場合の対応 3. 患者への説明事項 MTXの処方にあたっては、以下の点を患者に十分に説明し、理解…
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- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑤ MTXとともに処方する葉酸（フォリアミン🄬）の解説
関節リウマチ患者さんにメトトレキサート（MTX）を処方する際は、MTXの副作用（口内炎、吐き気、肝機能障害など）を予防・軽減するために、葉酸製剤が併用されます。…
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- 2025年11月25日
壊疽性膿皮症：皮膚に原因不明の痛みを伴う潰瘍が急速にできる病気です。
5歳男児。2歳の時にIgA血管炎の既往がある。 2か月にわたる鼻閉塞（症状は改善傾向）と1か月にわたる進行性の皮膚潰瘍を認め入院となった。 入院時左前腕（A）と…
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- 2025年11月25日
眼鉄症：眼内に鉄を含んだ異物が入った症例です。なぜ放置してはいけないかわかります。
55歳男性。特記すべき既往なし。 4か月前から右眼の視力低下と飛蚊症を自覚し眼科受診。 6か月前に目の保護をせず鉄の釘を打っていた時、何かが右眼にあたっていた。…
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- 2025年11月24日
水銀中毒：民間療法で水銀を注入したことを契機に発症。治療はキレート療法（ジメルカプトコハク酸（テクネ🄬）内服になります。
25歳男性。特記すべき既往なし。 約3ヵ月前から倦怠感・吐気・空咳を認め内科受診した。 胸部X-p施行され、肺・右心房（矢印）、右心室（*）に透過性の低下した所…
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- 2025年11月24日
化膿性肉芽腫：名前に反して膿も肉芽腫性病変も関与していない良性腫瘍です。一般的に切除され予後良好です。
45歳女性。2型糖尿病あり。 6週間前から痛みの無い上口唇病変を認め、形成外科受診した。 病変は過去3週間で急速にサイズが大きくなり、軽く触れると出血した。 身…
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- 2025年11月24日
非専門医でも診る必要のあるRA④ リウマトレックス🄬の具体的な使い方
関節リウマチにおいて、MTX（メソトレキセート）は第一選択薬になります。 その根拠とすると1985年のNEJMで7.5～15mg/週で関節炎の50％程度の改善（…
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- 2025年11月24日
TNF阻害薬の方がcsDMARDに比して腎機能障害の進行を遅らせる可能性がある
関節リウマチ患者において、TNF阻害薬はcsDMARD（従来型合成抗リウマチ薬）単独療法と比較して、腎機能障害の進行を遅らせる、あるいは腎機能に悪影響を与えない…
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- 2025年11月24日
EORA（高齢発症関節リウマチ）においてcsDMARDが無効ならbDMARD、JAK阻害薬考慮
高齢発症関節リウマチは通常の関節リウマチとまた異なり、まだエビデンスが十分確立していない分野になります。現時点で分かっているエビデンスを共有します。 メタ解析 …
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- 2025年11月21日
非専門医でも診る必要のあるRA③ 関節エコーと病変評価
RAの診察は手で触り「滑膜肥厚があるかどうか判断できることが大事」になりますが、判断に迷う場合もあります。そこで関節エコーなど客観的な指標を参考にするとより分か…
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