- 2025年10月3日
関節リウマチ（RA）患者におけるアクテムラ減量に関するエビデンス
前回TNF阻害薬について話しました。今回はIL-6阻害薬であるアクテムラの減量に関するエビデンスです。 ・TCZ単剤投与で寛解または低疾患活動性になったRA18…
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- 2025年10月3日
外傷性眼窩気腫症（転倒により複視と眼瞼浮腫出現）
63歳男性。転倒しコンクリートに顔面をぶつけてから複視と左眼の腫れぼったい感じが悪化し救急外来を受診。 身体検査では左眼の眼球結膜に気泡が見られ、眼窩周囲の腫脹…
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- 2025年10月3日
印環細胞癌（卵巣転移を伴う胃腺癌：クルーケンベルグ腫瘍としても知られる）
30歳女性。3ヵ月前から顔面に進行性の皮膚病変が出現し、受診。 身体所見としては、口唇、口周囲、鼻のしわに色素過剰の黄色の乳頭腫様丘疹とプラークが見られた。 首…
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- 2025年10月2日
TNF阻害薬を用いて寛解に至った関節リウマチ（RA）患者は3～12カ月寛解を維持させたのち減量もしくは投与期間延長させていく
TNF製剤を用いて寛解に至ったのちの選択肢としては現状維持のほかに、「減量」「中止」「期間を延長」の3種類あります。いずれの選択肢がよいのでしょうか？エビデンス…
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- 2025年10月2日
乳房パジェット病（湿疹に似ているため診断に難渋します）
44歳女性。1年前から右乳頭のかゆみと断続的な乳頭分泌を訴え皮膚科を受診した。 身体検査では右乳頭と乳輪の全体に境界明瞭のピンク色のプラークを認めた。 病変には…
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- 2025年10月2日
大腿骨頭すべり症（10代に最も一般的な股関節疾患）
肥満歴のある12歳男児。2週間前から右股関節に跛行と鈍痛を認め、整形外科受診。 症状は学校で滑って転んだことをきっかけに始まった。 BMIは95％タイルを越える…
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- 2025年10月2日
HSV-1感染症(粘膜限局性新生児HSV-1感染症)
妊娠32週の自然経腟分娩直後に女児に水疱性の皮膚病変があることがわかった。 出産の12日前に早期破水を認めた。 身体検査では新生児の胴体（A）や臍周囲（B）、そ…
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- 2025年10月1日
カポジ肉腫(HIVによく合併します)
54歳男性。特記すべき既往なし。 約10日間続く血清下痢と3ヵ月にわたる進行性の皮膚の発赤を主訴に救急外来受診した。 身体所見としては咽頭後壁に紅斑を伴う結節性…
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- 2025年10月1日
関節リウマチ（RA）においてTNF阻害薬で効果不十分の場合、別のTNF阻害薬に変更するよりも非TNF阻害薬に変更した方がよい
これも悩ましい問題ですが、RCTが1つ存在します（JAMA 2016；316：1172-1180）。 ・TNF阻害薬が効果不十分でDAS28-ESR≧3.2の患…
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- 2025年10月1日
関節リウマチ（RA）の治療において、生物製剤を単独で用いる場合はTNF阻害薬よりもIL-6阻害薬の方がよい
単独で用いる場合のエビデンスです。 ・ADA vs TCZ ・ADA vs SAR 上記2つRCTの総合指数： 24週後のDAS28-ESR<2.6達成割…
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