- 2025年12月1日
ガストリノーマに起因する胃酸過剰分泌症候群（ゾリンジャー・エリソン症候群）
75歳男性。6ヵ月前から心窩部痛が出現し、水様性げの下痢、体重減少（6㎏/6ヵ月）が出現し改善を認めないため救急外来を受診した。 身体所見では上腹部の圧痛が著明…
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- 2025年11月30日
舟状靭帯の断裂：背側掌側を押すと、痛みを伴い「カタカタ」と音が発生
34歳男性。手をのばして転倒し、その後左手首の痛みが5ヵ月続いているため整形外科を受診した。 身体所見としては舟状骨関節腔（下記参照；ちなみに手根骨の覚え方とし…
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- 2025年11月28日
非専門医でも診る必要のあるRA⑧：抗Rankle抗体製剤（プラリア🄬）を使いこなす
関節リウマチ患者における抗RANKL抗体製剤「プラリア」（一般名：デノスマブ）の活用は、骨粗鬆症治療と関節破壊抑制の両面で重要です。効果を最大化し、安全に「使い…
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- 2025年11月28日
慢性好酸球性肺炎（CEP）：wheezeと区域性（末梢有意・上葉有意）、好酸球上昇から疑います。
54歳女性。既往に気管支喘息とアレルギー性鼻炎がある。 3ヵ月にわたる湿性咳嗽と呼吸困難を認め救急外来受診となった。 発熱と悪寒、寝汗、体重減少（9㎏）を伴って…
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- 2025年11月28日
単純ヘルペス樹状角膜炎：深層前層板角膜移植術（部分厚角膜移植）術後症例です。
38歳男性。2週間前から流涙、羞明、左眼の視力低下を認め、眼科を受診した。 発症の2年前、進行性円錐角膜を治療するため、左眼に深層前層板角膜移植術（部分厚角膜移…
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- 2025年11月28日
シートベルト大動脈：腹部大動脈がシートベルトと椎骨の間に挟まれることで起こる圧挫傷の症例
53歳女性。 運転手でシートベルトを着用していたが、正面衝突事故を起こし腹痛を訴えて救急搬送された。 身体所見では、右肺野の呼吸音の減弱し、腹部の触診ではびまん…
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- 2025年11月28日
非専門医でも診る必要のあるRA⑧ MTXの禁忌と注意患者
リウマチ専門医はメソトレキサート（MTX）が使い慣れていますが、非専門医がMTXを用いる上で注意しなくてはならない事項として禁忌事項と使用注意患者がいるというこ…
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- 2025年11月26日
結核治療後の空洞性病変に生じた肺アスペルギローマの一例
51歳男性。1週間前から喀血を認めるようになり、本日悪化したため救急外来を受診した。 来院16か月前の胸部CTでは治療した肺結核の後遺症である右上葉の空洞が示さ…
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- 2025年11月26日
塞栓性網脈動脈分枝閉塞症：突然の視野欠損。その時疑う疾患です。今回は大動脈弓移植片血栓症が引き金です。
53歳男性。既往に大動脈瘤があり、複数回の大動脈弓再建術を受けている。直近では大動脈弓は移植片血栓症によりバイアスピリンとアピキサバン（エリキュース🄬）を内服し…
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- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑦ 高齢者の関節リウマチの治療
高齢者の関節リウマチ治療には、若年者とは異なる安全性に関する特別な考慮が必要です。主な問題点は、加齢に伴う体の変化、併存疾患の多さ、多剤併用による副作用リスクの…
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