- 2025年11月24日
非専門医でも診る必要のあるRA④ リウマトレックス🄬の具体的な使い方
関節リウマチにおいて、MTX（メソトレキセート）は第一選択薬になります。 その根拠とすると1985年のNEJMで7.5～15mg/週で関節炎の50％程度の改善（…
もっと見る
- 2025年11月24日
TNF阻害薬の方がcsDMARDに比して腎機能障害の進行を遅らせる可能性がある
関節リウマチ患者において、TNF阻害薬はcsDMARD（従来型合成抗リウマチ薬）単独療法と比較して、腎機能障害の進行を遅らせる、あるいは腎機能に悪影響を与えない…
もっと見る
- 2025年11月24日
EORA（高齢発症関節リウマチ）においてcsDMARDが無効ならbDMARD、JAK阻害薬考慮
高齢発症関節リウマチは通常の関節リウマチとまた異なり、まだエビデンスが十分確立していない分野になります。現時点で分かっているエビデンスを共有します。 メタ解析 …
もっと見る
- 2025年11月21日
【柏我孫子市・リウマチ科】採血だけで安心していませんか？「関節エコー」で見極めるリウマチの深い寛解と安全な減薬
数値が正常でも進む関節破壊。見えない「滑膜炎」を捉え、薬を減らすベストなタイミングとは 「リウマチの痛みがなくなり、血液検査の数値も良くなったから、そろそろ薬を…
もっと見る
- 2025年11月21日
耳蝿症：蝿の幼虫が中耳・外耳に寄生する疾患です。慢性中耳炎、糖尿病、衛生状態の劣悪環境で発症します。
64歳男性。特記すべき既往なし。 5日前から左耳の痛み、かゆみ、出血を訴えて救急外来受診。 身体所見では左外耳道に多数の移動性幼虫を認め、左外耳道を閉塞させてい…
もっと見る
- 2025年11月21日
腋窩白癬：毛の先が白くなります。白癬と名前はついていますが、真菌ではなくコリネバクテリウム種が原因です。
35歳男性。9ヵ月前から腋毛が白くなり、よく見ると白いのは先端だけで、先端に何かついているようにも見えたため、皮膚科受診。 最初、陰毛にも同様の所見が出現し、陰…
もっと見る
- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療② 薬剤解説
次にそれぞれどのような薬があってどのように用いていくかを抑えます。 ■MTX：6～8mg/週で始めて、2～4mg/週ずつ増量していく。葉酸併用し、副作用予防する…
もっと見る
- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療① ガイドライン
近くに紹介できるクリニックや専門病院がない、という理由でリウマチ専門医でも関節リウマチを管理しなくてはならない場合があるのが現状です。そういう先生向けにリウマチ…
もっと見る
- 2025年11月18日
両側横隔膜麻痺：C3～C6の脊柱管狭窄症が悪化した結果、呼吸不全に至っています。CPAPの適応です。
34歳男性。 10日間にわたる息切れを主訴に救急外来受診。 息切れは前かがみになったり仰向けになったろすると悪化し、直立して座ると改善するものだった。 診察時、…
もっと見る
- 2025年11月18日
抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎：診断のわずかな遅れが致死的になる医者が確実に抑えておかないとならない疾患です。
46歳女性。1ヵ月前から息切れ、空咳、上腕の痛みを伴う発疹が出現し、皮膚科を受診した。 SpO2 94(r.a) 呼吸音はfine crackle 上腕には紅斑…
もっと見る