耳嚢破壊骨折：感音性難聴、顔面神経麻痺、脳脊髄液漏出のハイリスク。2mの高さから転落症例。

46歳男性。約2mの高さのトラックから後方に転落し、耳鳴りやめまいが治まらないため救急搬送された。

身体検査では右後頭部に斑状出血と左眼振が観察された。

Rinne（リンネ）検査とWeber（ウェーバー）検査の結果から右耳に感音性難聴があることが疑われた。

頭部CT画像では後頭部骨折と耳嚢（内耳構造を取り囲む骨）を通じた右側頭部骨折が明らかになり、その結果、迷路内（A）および蝸牛内（B）の空気の異常が生じていた。

軽度のくも膜下出血も認めた。

耳嚢を破壊する側頭骨骨折の場合は、緊急の耳鼻科的検査が必要になる。

「耳嚢破壊骨折」は感音性難聴、顔面神経麻痺、脳脊髄液漏出のハイリスクになる。

本症例では耳漏、血鼓膜、脳脊髄液の漏出、脳神経の異常は認めなかった。

患者はGC療法を受け、漸減された。6か月後にも持続的な感音性難聴が残存したため、外科的介入が提案されたが、患者は希望されなかった。

N Engl J Med 2022; 387:e4

DOI: 10.1056/NEJMicm2117441