全身性強皮症と診断するために除外する疾患④　糖尿病性浮腫性硬化症

糖尿病性浮腫性硬化症（Diabetic Scleredema）は、糖尿病が悪化し、特に首から背中、肩、腕にかけて皮膚がむくんで厚く硬くなる稀な皮膚合併症。

皮膚が指で押しても跡が残らず、慢性化しやすく難治性。

肥満のある成人糖尿病患者に多く、血糖コントロール不良や他の合併症（網膜症、腎症など）を伴うことが多いため、早期発見と血糖管理が重要。

■症状と特徴

部位：主に首（項部）、背中（上背部）、肩、上腕など、上半身に発生。

見た目：皮膚が厚く、硬くなり、浮腫状。圧痕を残さないのが特徴。

経過：一度発症すると、血糖コントロールが改善しても治りにくい（難治性）傾向がある。

原因：長期の高血糖状態やそれに伴う肥満が主な原因。

メカニズム：真皮のコラーゲン線維の増生や、酸性ムコ多糖の沈着が関与。

関連する状態

糖尿病性浮腫性硬化症が見られる場合、網膜症、腎症、神経障害、心血管障害などの他の糖尿病合併症を併発している頻度が高い。

診断と治療

診断：皮膚の症状と、皮膚生検（組織検査）で特徴的な所見を確認。

治療：根本治療としては血糖値の厳格な管理、合併症（腎症や神経障害）の管理。。

皮膚病変への対応：光線療法（紫外線治療）、免疫抑制剤の使用が検討されることもある。