- 2025年9月30日
蜂窩織炎（解離性：頭皮に痛みを伴う斑状の脱毛）
47歳男性。特記すべき既往はない。7ヵ月前から頭部に痛みを伴う発疹が出現し、経口抗菌薬投与がなされたが、改善を認めず頭皮が痛いため、救急外来受診。 バイタルサイ…
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- 2025年9月29日
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）と生物製剤・JAK阻害薬を併用している際の薬の減らし方
この分野はリウマチ専門医によっても選択方法が分かれるところではありますが、判断基準となるランダムコントロール試験（RCT）があります。 ■3つのRCTあり。 2…
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- 2025年9月29日
リウマチ治療における生物製剤（非TNF阻害薬：オレンシア🄬・アクテムラ🄬・ケブザラ🄬）
TNF阻害薬は生物製剤の中でも歴史があり、エビデンスが多いですが、非TNF阻害薬（オレンシア：ABT、アクテムラ：TCZ、ケブザラ：SAR）にも同様に効果がある…
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- 2025年9月29日
リウマチ治療における生物製剤（TNF阻害薬：インフリキシマブ・エタネルセプト・アダリムマブ・ゴリムマブ・スリムリズマブ・オゾラリズマブ）
抗リウマチ薬（csDMARD）で効果不十分な中等度以上の疾患活動性を有する関節リウマチ（RA）患者へはTNF阻害薬の併用が効果を示します。 その根拠を共有してお…
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- 2025年9月29日
鉛中毒（慢性変化）
47歳男性。約3年前からの腹痛・便秘を認めていたが、原因不明であり、14ヵ月前には錯乱歴があり、問題患者とされていた。 約1年前から舌と歯茎が黒ずんできた。今回…
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- 2025年9月29日
結節性リンパ管炎（ガーデニングによるノカルジア感染症）
75歳女性。ガーデニング中に手背にとげをさしてしまった。以降右手のみならず前腕もはれ上がってきてしまったため来院。 来院時身体所見としては右手の背に蛇行状に並ん…
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- 2025年9月29日
亜鉛欠乏症（皮膚炎）
2歳男児。8ヵ月前から発疹・脱毛・水様性下痢が出現し、小児科を受診した。 生後6か月までは母乳のみで育てられ、その後は農作物と天然穀物からなるベジタリアンの食事…
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- 2025年9月29日
関節リウマチにおけるステロイド（PSL）
関節リウマチ（RA）におけるステロイド（PSL）はメイン治療にはなりえませんが、発症早期の病勢を抑える、という意味合いでは有効です。 ■位置づけ 特に早期RA患…
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- 2025年9月29日
関節リウマチにおける非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：ロキソニン🄬、セレコックス🄬
関節リウマチ（RA）において補助的治療としてNSAIDsを用いることは多いです。 しかし消化管障害を中心として副作用（主なものは消化管潰瘍・腎機能障害・心血管障…
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- 2025年9月29日
好酸球性筋膜炎
66歳男性。 約8か月前から腕や脚の皮膚の張りと腫れ、痛みが出現した。よくならないため内科外来を受診した。 既往としては特にないが、強皮症の可能性に対してPSL…
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