頭部メジャー疾患の非典型症例：急性期脳梗塞

88歳女性。3時間半前から右上下肢の動かしにくさを自覚し、家族に連れられて来院。

頭部CT施行。

左脳に脳溝の狭小化を伴う浮腫性変化

中大脳動脈領域に低吸収域

左中大脳動脈に血栓疑われる

→急性期脳梗塞

※なぜ診断を急ぐ必要があるのか

→rt-PA（静注血栓溶解）療法。4.5時間以内かどうか重要（※適応は広がってきている）。

→機械的血栓回収療法の適応判断。rt-PA静注療法に追加して発症6時間以内（適応広がってきている。基本は前方循環系の主幹動脈）

点数つける必要あり（ASPECTS診断）。

現実的には内科に混ざった早期脳梗塞をCTで診断し、神経当直に渡す必要がある。

どれだけ急げるか。内科医の腕のみせどころ。