頭部メジャー疾患の非典型例：クモ膜下出血

55歳女性。2～3日前から続く頭痛で来院。頭部CT施行。

診断：右Sylvius裂の溝が不明瞭。やや高吸収域を認めクモ膜下出血。
2～3日経っていたから典型的な所見とは解離して映っている。このパターンも覚えておく。
CT画像で診断が困難になるパターン
・発症から日数が経過している
・重度の貧血がある
・出血量が少ない

ちなみに典型的なクモ膜下出血は…

クモ膜下出血を疑ったら…

どこから出ているか調べに行く→CTA（動脈瘤を探しに行く）。

前交通動脈（A-com）30％

中大脳動脈分岐部（MCA）20％

内頚動脈-後交通動脈分岐部（IC-PC）30％

脳底動脈頂部（basilar top）5％

→同定したらope（クリッピング術）に行く。その流れを理解してやるべきことをやって脳外科紹介。