- 2026年5月1日
【保存版】全身性エリテマトーデス（SLE）とは？【柏・我孫子のリウマチ専門医解説】2026年度版
■ SLEとはどんな病気？
全身性エリテマトーデス（SLE）は、自分の免疫が自分の体を攻撃してしまう病気（自己免疫疾患）です。
・関節
・皮膚
・腎臓
・肺
・脳
など、全身のさまざまな臓器に症状が出るのが特徴です。
■ よくある症状
SLEは「人によって出方が違う」のが特徴です。
主な症状
- 発熱・だるさ
- 関節の痛み
- 顔の赤い発疹（蝶形紅斑）
- 脱毛
- 口内炎
- むくみ（腎障害）
■ なぜ起こるのか？（患者さん向けにシンプルに）
本来は体を守る免疫が…「敵と味方を間違えてしまう」
↓
自分の体を攻撃する抗体ができる
↓
炎症が起こる。このような仕組みになっています。
■ 診断のポイント（最新基準）
現在はEULAR/ACR分類基準（2019）が使われることが多いです。
特徴は
- 抗核抗体（ANA）が重要
- 症状＋血液検査で総合判断
■ 治療の考え方（ここが最も重要）
最新ガイドラインのポイントはシンプルです。
① 目標は「寛解（症状をほぼゼロに）」
Treat to Target（T2T）という考え方。
- 症状をしっかり抑える
- 臓器を守る
② ステロイドは「できるだけ少なく」
最近の大きな変化
プレドニゾロン5mg以下が目標
理由：長期使用で副作用（骨粗鬆症・動脈硬化など）
③ ヒドロキシクロロキン（HCQ）はほぼ全員に
SLE治療の「土台」
- 再燃を防ぐ
- 生存率を改善する
④ 免疫抑制薬を組み合わせる
症状に応じて使用：
- ミコフェノール酸
- アザチオプリン
- タクロリムス など
ステロイドを減らすために重要。
⑤ 生物学的製剤（ここが最新）
近年の進歩
- ベリムマブ（抗BAFF抗体）
- アニフロルマブ（抗IFN受容体抗体）
ステロイドを減らすために積極的に使用される流れです。
⑥ ループス腎炎は特に重要
腎臓は予後を左右する
- 尿検査で早期発見
- 必要なら腎生検
■ 治療のイメージ
臓器により治療法は異なりますが、大まかなイメージは下記の通りです。
軽症 → HCQ中心
中等症 → ステロイド＋免疫抑制薬
重症 → 生物学的製剤＋強力治療
■ 日常生活で大切なこと
① 再燃を防ぐ
- 紫外線対策
- 無理をしない
② 感染予防
- 手洗い
- ワクチン（種類に注意）
③ 定期通院
症状がなくても重要
■ 今後の治療の未来
最新研究では…
- CAR-T療法（免疫をリセットする治療）：千葉大でも治験進行中（ご連絡ください）
- 個別化医療
などが進んでいます。
SLEは「治らない病気」からコントロールできる病気へ進化中。
■ まとめ（重要ポイント）
✔ SLEは全身の病気
✔ 早期診断・早期治療が重要
✔ 目標は「寛解」
✔ ステロイドはできるだけ減らす
✔ 新しい治療で予後は大きく改善
■ 受診の目安
以下がある方はご相談ください
- 原因不明の関節痛
- 長引く発熱
- 顔の発疹
- 尿の異常（むくみ・泡立ち）
■ 当院の特徴
柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、SLEを含む膠原病に対して
- 早期診断
- 最新治療の導入
- 合併症まで含めた総合管理
を行っています。柏市・我孫子市周辺で原因不明の症状にお悩みの方は、お気軽にご相談ください。
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