- 2026年4月27日
関節リウマチで手術を受ける方へ：周術期で大切なこと（安全に手術を乗り越えるために）
■「リウマチがあると手術は危ないの？」
関節リウマチの患者さんからよくあるご質問です。
結論から言うと、適切に準備すれば、安全に手術を受けることができます
ただし、リウマチの方には通常とは少し違う注意点があります。
■なぜ特別な注意が必要なのか？
関節リウマチでは以下の2つが関係します。
① 免疫の状態
リウマチの治療では免疫を抑える薬（免疫抑制薬）を使用
→ 感染に弱くなる
② 体の状態（関節・骨・首など）
・関節の変形
・骨の弱さ（骨粗鬆症）
・首（頚椎）の不安定性
→手術や麻酔に影響することあり
■手術前に行う大切な準備
① 薬の調整
リウマチの薬はそのまま使うものと、一時的に調整するものがあります。
例：
- 継続することが多い
→ 一部の内服薬（メトトレキサートなど） - 一時的に休薬することがある
→ 生物学的製剤・JAK阻害薬など
目的：感染リスクを下げる
※自己判断で中止は絶対にNG
→ 必ず主治医と相談
② 感染チェック
手術前には以下を確認します
- 歯の感染（歯周病など）
- 皮膚の感染
- 肺の状態
「小さな感染」でも手術には影響するため重要
③ 首（頚椎）のチェック
リウマチでは首の骨が不安定になることがあります
特に麻酔の際に重要です。
必要に応じて：
- レントゲン
- MRI
などを行います。
■手術当日のポイント
手術中は医師・麻酔科医が
- 首の位置
- 呼吸の状態
- 感染対策
をしっかり管理します。事前準備ができていれば過度に心配する必要はありません。
■手術後に気をつけること
① 感染予防
- 傷口の管理
- 発熱・腫れのチェック
「少しおかしい」と思ったらすぐ相談。
② リウマチ薬の再開（中止した薬がある場合）
薬はタイミングを見て再開します。
早すぎると感染リスク遅すぎるとリウマチ悪化
→ バランスが重要です。
■ ③ リハビリ
手術後は早めのリハビリが重要
理由：
- 関節が固まるのを防ぐ
- 日常生活に早く戻る
■よくある誤解
❌ リウマチがあると手術できない
→ ✔ 適切に管理すれば可能
❌ 薬は全部止めるべき
→ ✔ 薬ごとに判断が必要
❌ 手術後は安静が一番
→ ✔ 適切なリハビリが回復を早める
■まとめ
関節リウマチの方の手術で大切なのは「事前準備」と「チーム連携」です。
■ポイント整理
- 薬の調整が重要
- 感染チェックをしっかり行う
- 首（頚椎）の評価が必要なことがある
- 手術後はリハビリと薬再開のバランスが大切
■最後に
柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、関節リウマチの患者さんに対して手術前後を含めたトータル管理を行っています。
- 手術前の安全評価
- 薬の調整
- 術後の再燃予防
まで一貫してサポートいたします。
「手術を勧められたけど不安」
「薬をどうしたらいいか分からない」
そのような方は、一度ご相談ください。
※今回の内容を医学的に詳しく知りたい方は下記へ
頚椎症に対する治療成績に対する記事はこちらへどうぞ
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