【2026年度版】柏・我孫子で選ぶ肺炎球菌ワクチン：公費の「プレベナー20」と最新の「キャップバックス21」を使い分ける最強の予防戦略

2026年4月、柏市の高齢者肺炎球菌ワクチンの定期接種制度に大きな変更がありました。これまで公費対象であった「ニューモバックス（PPSV23）」に代わり、より高度な免疫応答が期待できる「プレベナー20（PCV20）」が新たに導入されました。この制度変更を受け、当院では患者様の健康状態や費用負担に合わせた最新の2段階接種戦略を推奨しています。

まず、65歳の定期接種対象者で柏市の公費助成（自己負担4,000円）が受けられる方は、第1ステップとしてプレベナー20の接種を強くお勧めします。プレベナー20は、一度の接種で長期的な免疫が期待できる「結合型ワクチン」であり、肺炎の原因となる20種類の血清型をカバーしています。公費を利用することで、高度な予防医療を安価に受けられる点が大きなメリットです。

しかし、肺炎球菌には多くの種類（血清型）が存在し、ワクチンの普及に伴い、既存のワクチンではカバーしきれない血清型による感染が増加する「血清型置換」が問題となっています。そこで、当院が提案する第2ステップが、翌年以降の「キャップバックス21（PCV21）」の追加接種です。

キャップバックス21は、2025年10月に登場した成人特化型の次世代ワクチンです。従来のプレベナー20と「中身」が異なり、現在の日本で重症化を引き起こしている血清型の約80%という驚異的なカバー率を誇ります。プレベナー20を接種した翌年にキャップバックス21を重ねることで、いわば「免疫の網の目」をさらに細かくし、肺炎のリスクを極限まで抑えることが可能になります。

一方、すでに過去に接種歴があり公費対象外の方や、最初から最も広い範囲をカバーしたい方の場合は、最初からキャップバックス21（自費診療）を選択することが最も効率的です。キャップバックス21は原則として一度の接種で終生に近い免疫が得られるため、5年ごとの再接種が必要だった旧来のニューモバックスのような手間や、繰り返しの接種による副反応の懸念もありません。

柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、「総合内科専門医」としての視点から、ワクチンの科学的根拠（体の仕組み）を分かりやすく説明し、地域の皆様が納得して最適な予防を選択できるようサポートしております。肺炎は、特に男性や基礎疾患のある方にとって命に関わる疾患です。最新のワクチンを賢く使い分け、健康な未来を一緒に守りましょう。