- 2026年7月18日
【柏市我孫子市・医科歯科連携】持病があっても安心・安全な歯科治療：総合内科専門医と歯科医師のチーム医療が守る体の仕組み
高血圧、糖尿病、心疾患、リウマチ…。全身の病気とお口の治療に潜むリスクを回避する「連携」の力
「血圧が高いけれど、麻酔をして歯を抜いても大丈夫だろうか？」「心筋梗塞で血液をサラサラにする薬を飲んでいるが、出血は止まるのか？」「リウマチの薬で免疫が下がっている時に、歯茎を治療して菌が全身に回らないか？」——持病（基礎疾患）をお持ちの方にとって、歯科治療は時に命に関わる大きな不安を伴うものです。 近年、医学の進歩により高齢化が進み、何らかの持病を抱えながら歯科を受診される「有病者」の方が急増しています。お口の中の血管は全身の臓器と直結しているため、歯科治療の際には内科的な全身管理が極めて重要になります。今回は、当院最大の強みである「総合内科専門医と歯科医師による一つ屋根の下でのチーム医療」がいかにして患者様の安全を守るのか、その「体の仕組み」について解説します。
1. 血液サラサラの薬と「抜歯」のジレンマ
心筋梗塞や脳梗塞、不整脈（心房細動）などの治療として、「血液をサラサラにするお薬（抗血小板薬や抗凝固薬）」を飲んでいる方は非常に多くいらっしゃいます。 こうした方が抜歯やインプラントなどの出血を伴う歯科治療を受ける際、昔は「血が止まらなくなるから数日前から薬を休んでください」と言われることが一般的でした。しかし現在では、薬を休むことで血栓（血の塊）が再びできてしまい、命に関わる脳梗塞などを引き起こすリスクの方がはるかに高いことが分かっています。そのため、現在のガイドラインでは原則として「薬は休まずに適切な止血処置を行いながら歯科治療を行う」ことが推奨されています。当院では、内科専門医が患者様の血液データ（凝固機能など）を正確に評価し、安全なタイミングで歯科医師が処置を行うという確実な連携体制を築いています。
2. 糖尿病と歯周病の「負のループ」を断ち切る
糖尿病でお悩みの方にとって、歯周病は「第6の合併症」と呼ばれるほど密接な関係にあります。 歯周ポケット（歯と歯茎の間の溝）で歯周病菌が繁殖すると、そこから炎症を引き起こす物質（サイトカイン）が血液に乗って全身に回り、インスリンの働きを悪くしてしまいます。これが血糖値をさらに跳ね上げるという「体の仕組み」です。逆に言えば、歯科で徹底的に歯周病を治療し、お口の中の炎症の火事を消し止めることで、内科のヘモグロビンA1c（HbA1c）の数値が劇的に改善することが多くの研究で証明されています。内科での血糖コントロールと、歯科での口腔ケアを同時に進めることが、全身の血管を守り抜く最大の近道となります。
3. リウマチ・免疫抑制薬と「見えない感染症」リスク
関節リウマチなどの膠原病や、がん治療などで「免疫を抑えるお薬（ステロイドや生物学的製剤など）」を使用している方は、細菌に対するバリア機能が弱まっています。 この状態で、お口の中が不衛生だったり、重度なむし歯を放置していたりすると、治療時や日常のブラッシングの際に細菌が血管内に入り込みます。健康な方であれば免疫が菌をやっつけてくれますが、免疫が低下している方の場合、菌がそのまま心臓の弁に住み着いて「感染性心内膜炎」を引き起こしたり、肺に入り込んで「誤嚥性肺炎」を引き起こす致命的なリスクとなります。当院では、内科医がお薬の休薬・継続のタイミングを見極め、必要に応じて事前に抗生物質を投与するなどの厳格な予防策を講じた上で、安全に歯科治療を行っています。
4. 医科と歯科が連携する「真のチーム医療」
大きな病院に行けば内科と歯科の両方がありますが、「待ち時間が長い」「科をまたぐ連携に時間がかかる」といったお悩みが多く聞かれます。当院は、総合内科専門医と歯科医師が「同じクリニック内」でリアルタイムにカルテを共有し、その日のうちに全身状態を相談しながら治療方針を決定できるという、他に類を見ない独自の診療体制を整えています。 「持病があって歯科治療を断られたことがある」「飲んでいる薬が多くて心配だ」という方は、ぜひ一度、全身のつながりから健康を守り抜く当院へご相談ください。
柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科専門医の視点から、お薬や全身の病気がお口の中にどのような影響を与えるのかという**「体の仕組み」を丁寧に紐解きながら**、歯科医師と緊密に連携して最高水準の安全な歯科治療をご提供します。当院の内科（生活習慣病・リウマチ診療）・発熱外来は土曜日の午後も17時まで診療を行っており、平日お忙しい方の持病の管理やお薬の相談にもしっかり対応いたします。また、当院の歯科も土曜日午後2時（14時）まで診療を行っております。医科と専門的な歯科が一つ屋根の下で連携し、見えないリスクから皆様の命と笑顔を守り抜く体制を整えておりますので、柏・我孫子エリアでトータルな健康管理をご希望の方はお気軽にご相談ください。
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