サルコイドーシスの最新診断と治療2026｜全身性肉芽腫性疾患の病態、肺・心臓・眼病変、ステロイドとメトトレキサートの新たな位置づけ

サルコイドーシスは肺だけの病気ではありません。全身の炎症を適切に評価し、治療が必要な人を見極めることが重要です。

サルコイドーシスは、免疫細胞が集まって「肉芽腫（にくげしゅ）」という小さな炎症のかたまりを形成する病気です。肺や胸のリンパ節に多くみられますが、眼、心臓、皮膚、神経など、全身のさまざまな臓器に影響することがあります。

健康診断の胸部X線検査で偶然見つかる人もいれば、長引く咳、息切れ、目のかすみ、動悸、強い疲労感などをきっかけに診断される人もいます。

多くの患者さんはすぐに薬を使う必要がなく、自然に改善する場合もあります。一方で、心臓や神経などに病変が生じた場合には、早期の専門的な治療が必要になることがあります。

2026年、欧州呼吸器学会の専門誌 European Respiratory Journal に、サルコイドーシスの最新知見を整理した総説が発表されました。

今回の主な変化は、診断技術の進歩に加え、長年治療の中心だったステロイドの使い方を見直し、メトトレキサートなどの免疫調整薬をより積極的に活用する可能性についてです。

本記事では、この総説を基に、サルコイドーシスの病態、診断、治療、長期管理について、患者さんにも医療従事者にも分かりやすく解説します。

1．サルコイドーシスとは？全身に肉芽腫を形成する炎症性疾患

サルコイドーシス（Sarcoidosis）は、原因が完全には解明されていない全身性肉芽腫性疾患です。

病理組織学的には、主として「非壊死性類上皮細胞肉芽腫（non-necrotising epithelioid granuloma）」が形成されることを特徴とします。

肉芽腫は、マクロファージが類上皮細胞へと変化し、多核巨細胞などとともに集積することで形成されます。その周囲にはCD4陽性T細胞を中心とした免疫細胞が存在します。

ただし、非壊死性肉芽腫はサルコイドーシスだけに特有の所見ではありません。結核などの感染症、異物反応、薬剤性反応、他の肉芽腫性疾患でも認められるため、診断には臨床所見と鑑別診断が不可欠です。

なぜ肺やリンパ節に病変が多いのか

サルコイドーシスでは、肺や胸腔内リンパ節の病変が非常に多く認められます。

肺は外界の抗原や微粒子に継続的に接触する臓器であり、免疫細胞が豊富に存在します。

こうした環境と個人の遺伝的・免疫学的素因が相互作用することが、病気の発症に関係していると考えられています。

しかし、病気を引き起こす単一の原因物質は確定していません。

2．サルコイドーシスの原因と免疫病態：Th1・Th17.1細胞、TNF-α、JAK/STAT経路

今回の総説で重要な進歩の一つが、肉芽腫形成に関わる免疫ネットワークの理解です。

遺伝的素因と環境因子

サルコイドーシスの発症には、遺伝的素因と環境因子の両方が関与すると考えられています。

遺伝的には、HLA-DRB1などのHLA関連遺伝子に加え、BTNL2、ANXA11などの遺伝子領域との関連が報告されています。

また、環境中の粉じん、シリカ、金属への曝露や、微生物由来抗原などが発症の引き金として研究されています。

日本では Cutibacterium acnes（旧称 Propionibacterium acnes）とサルコイドーシスとの関連についても研究が進められてきました。

ただし、これらの因子との関連が報告されていても、個々の患者さんで直接の原因と断定できるわけではありません。

肉芽腫形成の免疫学的メカニズム

現在考えられている病態は、以下のように整理できます。

1. 遺伝的に感受性のある個体が、環境・微生物・内因性抗原などの刺激を受ける。
2. マクロファージや樹状細胞などの自然免疫系が活性化する。
3. CD4陽性T細胞を中心とした獲得免疫応答が誘導される。
4. IFN-γ、TNF-αなどの炎症性サイトカインが産生される。
5. マクロファージの活性化と集積が持続し、肉芽腫が形成される。
6. 炎症が消退する場合と、慢性化して組織障害・線維化へ進む場合に分かれる。

特にTh1細胞やTh17.1細胞などのT細胞集団が、病態の持続に関与すると考えられています。

IFN-γなどのシグナル伝達にはJAK/STAT経路が関与し、mTORC1経路もマクロファージの活性化や肉芽腫形成との関連が研究されています。

これらの経路は新しい治療標的として注目されていますが、すべてが確立した治療標的というわけではありません。

重要なのは、サルコイドーシスが単一のサイトカインだけで説明できる疾患ではなく、複数の免疫経路が関与する不均一な疾患であることです。

図1．サルコイドーシスにおける肉芽腫形成の免疫学的機序
遺伝的素因と環境・内因性刺激に関連する自然免疫および獲得免疫応答を示す。マクロファージ、CD4陽性T細胞、Th1/Th17.1細胞、TNF-α、IFN-γ、JAK/STAT、mTORC1経路を表示する。各経路の因果関係には未解明の部分があり、確立した機序と研究段階の仮説を視覚的に区別する。

3．サルコイドーシスの症状：肺だけでなく眼・心臓・神経にも注意

サルコイドーシスの臨床症状は、障害される臓器によって大きく異なります。

図2．サルコイドーシスの全身臓器病変と臨床症状
肺・胸腔内リンパ節、眼、心臓、神経、皮膚、腎臓における代表的病変を人体模式図上に配置する。病変の出現頻度を示すものではなく、臓器障害の多様性を解説する教育用模式図とする。

肺・胸腔内リンパ節病変

最も一般的な病変です。

胸部X線で両側肺門リンパ節腫脹（BHL）が認められ、無症状のまま発見されることがあります。

症状がある場合には、乾いた咳、労作時息切れ、胸部不快感などがみられます。

慢性化した一部の患者さんでは肺線維化や呼吸機能障害が進行します。

眼サルコイドーシス

眼病変では、ぶどう膜炎が代表的です。

かすみ目、飛蚊症、羞明、充血、視力低下などがみられることがあります。

日本では眼病変が重要な臨床課題であり、診断時の眼科的評価が大切です。

眼症状が乏しくても炎症が存在する場合があるため、初期評価を症状だけで判断しないことが重要です。

心臓サルコイドーシス

心臓病変では、房室ブロック、心室性不整脈、心筋障害、心不全などが問題となります。

動悸、失神、めまい、息切れなどが手がかりになることがあります。

心臓サルコイドーシスは突然死につながる可能性もあるため、肺病変が軽度でも見逃してはいけません。

疑わしい場合には心電図、心エコー、心臓MRI、FDG-PETなどを組み合わせて評価します。

神経サルコイドーシス

顔面神経麻痺、髄膜炎、脊髄障害、末梢神経障害など、多様な症状を呈します。

神経病変は重篤な後遺症につながる場合があり、専門的な評価が必要です。

皮膚・関節・その他の臓器

皮膚では結節性紅斑、皮下結節、瘢痕浸潤、凍瘡様狼瘡（lupus pernio）などが知られています。

関節痛や関節炎を伴うこともあります。

また、腎臓では高カルシウム血症・高カルシウム尿症に伴う結石や腎障害、肉芽腫性間質性腎炎などが問題となります。

全身の強い疲労感や小径線維ニューロパチーによる症状が、患者さんの生活の質を大きく低下させる場合もあります。

4．サルコイドーシスの診断：画像・病理・鑑別診断の3本柱

サルコイドーシスの診断では、一般に次の3要素を総合して判断します。

• サルコイドーシスに合致する臨床像・画像所見
• 必要に応じた組織学的な非壊死性肉芽腫の確認
• 他の肉芽腫性疾患や感染症などの適切な除外

典型的な臨床像では組織診断を省略できる場合もありますが、診断の確実性と検査の侵襲性を個別に検討する必要があります。

胸部X線とScadding分類

従来、胸部X線によるScadding分類が広く使用されてきました。

病期	主な胸部X線所見
Stage 0	明らかな胸部異常なし
Stage I	両側肺門リンパ節腫脹
Stage II	肺門リンパ節腫脹と肺野陰影
Stage III	肺野陰影のみ
Stage IV	肺線維化を主体とする所見

この分類は病変の画像的な広がりを表すものであり、Stage IからIVへ必ず順番に進行するという意味ではありません。

CTによる肺病変の詳細な評価

2026年の総説では、胸部CTによる疾患表現型（phenotype）の評価が重視されています。

典型的なCT所見には、気管支血管束周囲や小葉間裂に沿ったリンパ路性分布の微小結節、肺門・縦隔リンパ節腫脹などがあります。

線維化を伴う場合には、構造改変、牽引性気管支拡張、肺容積減少などがみられます。

CTによって炎症性病変と線維化性病変の特徴を把握し、治療方針や経過観察に役立てることが期待されます。

ただし、CT所見だけで活動性や予後を完全に予測することはできません。

EBUS-TBNAによる組織診断

縦隔・肺門リンパ節病変がある場合、超音波気管支鏡ガイド下針生検（EBUS-TBNA）は重要な診断手段です。

従来の外科的な縦隔リンパ節生検と比較して侵襲を抑えながら組織・細胞検体を採取できます。

検体では肉芽腫の確認に加え、必要に応じて抗酸菌・真菌などの感染症の除外を行います。

ACE、sIL-2Rなどの血液検査

血清ACEや可溶性IL-2受容体（sIL-2R）は、診断補助や疾患活動性評価の参考となる場合があります。

しかし、いずれもサルコイドーシスに特異的ではありません。

正常値だからといって疾患を否定できず、高値のみで確定診断することもできません。

鑑別診断

特に重要な鑑別疾患には、結核、非結核性抗酸菌症、真菌感染症、悪性リンパ腫、ベリリウム肺、過敏性肺炎、薬剤誘発性サルコイドーシス様反応などがあります。

免疫抑制療法を開始する前には、感染症を含む代替診断を十分に検討する必要があります。

5．診断後に重要なのは、全身の臓器障害を見逃さないこと

サルコイドーシスと診断された場合、肺病変の評価だけで終了してはいけません。

初期評価では、症状・診察所見に加えて、心電図、眼科的評価、血清カルシウム、腎機能、肝胆道系検査などを検討します。

肺病変については呼吸機能検査を実施し、努力性肺活量（FVC）や肺拡散能（DLCO）を評価します。

心臓病変が疑われる場合には、心臓MRIやFDG-PETなどの精査が必要になることがあります。

眼病変や心臓病変の初期スクリーニングが陰性で、症状もない患者さんに対し、すべての専門検査を定期的に繰り返す必要があるわけではありません。

一方、経過中に新たな臓器病変が出現することがあるため、症状の変化を継続的に確認することが大切です。

図3．サルコイドーシスの診断と初期臓器評価
臨床・画像所見、組織診断の必要性、感染症などの鑑別、臓器別スクリーニングを統合した診断フローチャート。組織検査が必須ではない典型的症例が存在すること、血清ACEやsIL-2Rのみでは確定診断できないことを明示する。

6．サルコイドーシスは全員に治療が必要なのか？

サルコイドーシスと診断されたこと自体は、直ちに全身性免疫抑制療法を開始する理由にはなりません。

自然軽快する患者さんや、長期間安定して経過する患者さんが存在するためです。

治療の必要性は、主に以下の観点から判断します。

1. 生命予後に影響する臓器病変があるか
2. 不可逆的な臓器障害が進行する危険があるか
3. 肺機能などの客観的な機能障害があるか
4. 症状によって生活の質が大きく低下しているか
5. 治療による副作用のリスクがどの程度あるか

例えば、無症状で肺機能が保たれている胸部リンパ節病変では、経過観察が適切な場合があります。

一方で、重篤な心臓病変、神経病変、視機能を脅かす眼病変、進行性の肺障害などでは、積極的な治療が必要になる場合があります。

今回の総説では、治療開始の判断を「画像異常の有無」だけでなく、臓器障害のリスク、患者さんの症状、治療毒性を総合して決めることが強調されています。

7．ステロイド治療の再評価：高用量が必ずしも優れているわけではない

副腎皮質ステロイドは、現在もサルコイドーシスに対する重要な治療薬です。

特に速やかな抗炎症作用が必要な場合には、有用性があります。

一方、長期間の使用によって体重増加、糖尿病、高血圧、骨粗鬆症、感染症などの有害事象が生じる可能性があります。

プレドニゾン20mgと40mgの比較

近年のランダム化比較試験では、治療開始時のプレドニゾロン相当量20mg/日と40mg/日を比較し、肺機能の改善、再燃・治療失敗、有害事象などに明確な優越性が認められませんでした。

この結果は、肺サルコイドーシスに対して高用量ステロイドを一律に使用する必要性を再検討する根拠となります。

2026年の総説では、全身性ステロイドを初期治療に用いる場合、プレドニゾン20mg/日を開始量の目安とし、経過に応じて減量する戦略が紹介されています。

ただし、重症の心臓・神経病変などには別の治療強度が必要な場合があります。

このため、20mg/日という数値をすべての臓器病変に一律に適用してはいけません。

8．メトトレキサートは第一選択になり得るのか？新たな比較試験の意義

今回の総説で、特に注目すべき治療上の論点がメトトレキサート（MTX）の位置づけです。

従来、MTXはステロイドで十分な効果が得られない場合や、ステロイドの減量が困難な場合に用いる第二選択薬として位置づけられてきました。

しかし、近年の比較試験によって、初期治療としての可能性が改めて検討されています。

肺機能に対する効果

未治療の肺サルコイドーシス患者を対象としたランダム化非盲検試験では、MTXとプレドニゾンによる初期治療が比較されました。

24週時点のFVCに対する効果は両群で類似していました。

ただし、MTXはステロイドと比較して効果の発現が緩やかでした。

ここで重要なのは、24週時点で効果が類似していたことは、すべての患者・すべての臓器病変に対してMTXがステロイドと同等であることを意味しないという点です。

また、非盲検試験であること、観察期間が限定されていること、長期的な臓器保護や再燃抑制について十分な結論が得られていないことにも注意が必要です。

有害事象の違い

総説で紹介された試験では、有害事象の種類に違いがみられました。

有害事象	MTX群	プレドニゾン群
疲労	15%	—
悪心	13%	—
肝機能検査異常	12%	—
食欲増加	—	13%
体重増加	—	39%
不眠	—	16%

※各群で報告された代表的な有害事象を示しています。「—」は発生しなかったことを意味せず、この比較表に数値を掲載していない項目です。

MTXでは肝機能障害、骨髄抑制、感染症、間質性肺障害などに注意が必要です。

また、腎機能や妊娠・妊娠希望に関する評価も欠かせません。

ステロイドでは代謝異常や骨粗鬆症などの累積毒性が問題となります。

図4．初期治療としてのMTXとプレドニゾンの比較
総説が引用する非盲検ランダム化試験に基づき、24週時点のFVCに対する効果、効果発現速度、代表的な有害事象を比較する。原著試験の数値を確認できない項目について、架空の平均値や信頼区間を作成しない。効果の類似性をすべての臓器病変へ一般化できないことを注記する。

治療選択に必要な共同意思決定

MTXとステロイドの選択では、病気の重症度だけでなく、速やかな効果が必要か、併存疾患、妊娠・家族計画、副作用への懸念などを考慮します。

2026年の総説は、MTXを初期治療の選択肢として検討する新しい考え方を提示しています。

ただし、これは国際的な診療ガイドラインが一律にMTXを第一選択薬へ変更したという意味ではありません。

日本では薬剤ごとの承認適応や保険診療上の取り扱いを確認し、専門医による個別判断が必要です。

9．難治性サルコイドーシス：抗TNF製剤と新しい分子標的治療

ステロイドやMTXなどで病勢が十分に制御できない場合、治療抵抗性の原因を再評価する必要があります。

活動性炎症が残存しているのか、不可逆的な線維化が主体なのか、感染症や他の疾患が併存していないかを見極めることが重要です。

第二選択の免疫抑制薬

MTXが使用できない場合などには、アザチオプリン、レフルノミド、ミコフェノール酸モフェチルなどが検討されることがあります。

ただし、薬剤ごとに有効性のエビデンスは異なり、比較試験の蓄積は十分ではありません。

抗TNF製剤

インフリキシマブやアダリムマブは、難治性サルコイドーシスに対する治療選択肢として研究・使用されています。

特にインフリキシマブについては、難治性肺サルコイドーシスにおけるFVC改善を示したランダム化試験が報告されています。

ただし、効果の大きさや持続性には個人差があり、投与中止後の再燃も問題となります。

また、結核の再活性化、B型肝炎再活性化、重篤な感染症などに注意が必要です。

日本では、インフリキシマブのサルコイドーシスに対する使用は、現行の承認効能・効果に含まれていません。海外の臨床試験で有効性が報告されていても、日本国内の保険診療で同様に使用できるとは限らないため、薬剤の適応や制度上の取り扱いを確認し、専門施設で慎重に検討する必要があります。

JAK/STAT・mTORなどの新しい治療標的

サルコイドーシスの免疫病態研究から、JAK/STAT経路、mTORC1経路などを標的とした治療が注目されています。

また、neuropilin-2に結合するefzofitimodなどの新規薬剤も研究されています。

ただし、これらは研究段階の治療を含みます。

特にefzofitimodの第III相試験では、48週時の平均ステロイド使用量の変化という主要評価項目を達成できませんでした。一方、肺症状に関する生活の質の副次評価項目では改善が報告され、今後の検証課題とされています。

主要評価項目が未達であった試験について、副次評価項目の改善だけをもって有効性が確立したと解釈することは適切ではありません。

図5．2026年総説に基づく肺サルコイドーシスの治療戦略 　臓器障害リスク・症状・肺機能を評価した後、経過観察または薬物療法を選択する流れを示す。ステロイドとMTXの位置づけ、治療不十分時の併用、代替免疫抑制薬、難治例における抗TNF療法と専門施設への紹介を表示する。日本での適応・保険診療上の制約を別注として記載する。

10．肺線維化・肺高血圧：長期予後を左右する合併症

一部の肺サルコイドーシス患者では、慢性炎症に伴う肺線維化が進行します。

総説では、肺病変を有する患者の約10〜20%にサルコイドーシス関連肺線維化が認められるとされています。

線維化が進行すると、肺活量や肺拡散能の低下、低酸素血症、呼吸不全などが問題となります。

炎症と線維化を区別する重要性

肺機能が低下していても、その原因が活動性炎症なのか、固定化した線維化なのかによって治療方針は異なります。

FDG-PETは炎症活動性の評価に役立つ場合がありますが、集積は非特異的であり、感染症などとの鑑別が必要です。

進行性肺線維症（PPF）に対しては抗線維化薬ニンテダニブが治療選択肢となる場合があります。

ただし、PPFを対象としたINBUILD試験に含まれたサルコイドーシス関連肺線維化患者は12例に限られており、この病型に対する直接的な有効性の根拠は限定的です。

サルコイドーシス関連肺高血圧

肺高血圧は、肺線維化、肺血管病変、リンパ節による血管圧迫など複数の機序によって発症します。

息切れの程度が肺機能検査の異常に比べて強い場合や、DLCOが著しく低下している場合には、肺高血圧の合併を検討する必要があります。

重症例では専門施設での評価が不可欠です。

11．再燃・長期管理：画像だけでなく肺機能と生活の質を評価する

サルコイドーシスは経過が多様であり、治療を終了しても再燃する場合があります。

総説では、6か月間のステロイド治療を受けた患者の約45%に、治療失敗または再燃が認められた試験結果が紹介されています。

ただし、この数値は特定の治療試験における結果であり、すべてのサルコイドーシス患者の再燃率を意味するものではありません。

経過観察では、症状、身体所見、肺機能、必要に応じた画像検査、臓器別の評価を組み合わせます。

無治療で安定している場合には、病状に応じて3〜12か月ごとの評価が一つの目安となります。

治療中は、病勢と薬剤の安全性に応じてより頻回に評価します。

また、免疫抑制薬による感染症、ステロイドによる骨粗鬆症・糖尿病、MTXによる肝機能障害などの確認が重要です。

疲労感は炎症活動性だけでは説明できない

サルコイドーシス患者さんでは、検査上の炎症が落ち着いていても、強い疲労感が持続することがあります。

睡眠障害、身体活動性の低下、心理的負担、小径線維ニューロパチーなど、複数の要因が関与する可能性があります。

したがって、疲労感だけを根拠に免疫抑制療法を強化するのではなく、併存疾患や生活機能を含めて総合的に評価することが大切です。

呼吸リハビリテーションや運動療法、心理的支援などの非薬物療法も、生活の質の改善に役立つ可能性があります。

12．今回の総説から見えてきた今後の診療の方向性

2026年の総説は、サルコイドーシス診療における次のような方向性を示しています。

第一に、サルコイドーシスを肺だけの病気として捉えず、全身性疾患として評価することです。

第二に、すべての患者さんに同じ治療を行うのではなく、臓器障害のリスクと生活の質に応じて治療を個別化することです。

第三に、ステロイドの必要性を適切に判断し、可能な範囲で累積曝露を減らすことです。

第四に、画像、免疫学的バイオマーカー、疾患表現型を組み合わせ、将来的に予後や治療反応性を予測できる診療体系を構築することです。

ただし、現時点では疾患進行や治療反応を高精度に予測できる確立した単一のバイオマーカーはありません。

今後は、患者集団の不均一性を考慮した臨床試験と、患者さんにとって意味のある治療評価項目の開発が求められます。

13．総合内科・リウマチ膠原病内科での診療と専門診療科との連携

サルコイドーシスは、原因不明の咳や胸部画像異常だけでなく、関節痛、皮膚症状、眼症状、倦怠感、高カルシウム血症などをきっかけに発見されることがあります。

また、診断後も長期にわたり、臓器障害の評価や治療薬の副作用管理が必要となる場合があります。

柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科・リウマチ膠原病内科の視点から、原因不明の全身症状や炎症性疾患の評価、既に診断されている患者さんの全身状態の確認、併存疾患の管理などについて相談いただけます。

難治性サルコイドーシスでは、メトトレキサートなどの免疫調整薬やTNF阻害薬が検討される場合があります。当院では、リウマチ・膠原病診療における免疫抑制薬・生物学的製剤の使用経験を踏まえ、全身状態や併存疾患の評価、薬剤の安全性管理について他院からのご相談も受け付けています。

なお、サルコイドーシスに対する薬剤の適応や治療方針は個別に検討し、必要に応じて呼吸器内科などの専門施設と連携します。

また心臓、眼、神経、進行性肺病変などの専門的評価や治療が必要な場合には、適切な専門診療科・医療機関との連携が重要です。

特に、失神、強い動悸、急な視力低下、進行する息切れ、神経症状などがある場合は、速やかな専門的評価が必要です。

まとめ

サルコイドーシスは、全身のさまざまな臓器に肉芽腫を形成する炎症性疾患です。

自然軽快する場合がある一方、心臓、眼、神経、肺などに重い障害を引き起こすこともあります。

2026年の最新総説では、病態に関する免疫学的理解や画像診断の進歩とともに、ステロイド中心の治療を見直し、MTXなどを活用した個別化治療の重要性が示されています。

一方で、新しい治療法の多くは検証段階にあり、現時点での診療では、確立したガイドライン、臓器障害の重症度、薬剤の安全性、患者さんの希望を総合して判断することが必要です。

サルコイドーシス診療で最も大切なのは、「治療するかどうか」だけでなく、「どの臓器を守る必要があるか」「どの程度の治療が必要か」「治療による負担をどう減らすか」を継続的に考えることです。

柏市・我孫子市でサルコイドーシスや原因不明の全身症状についてお困りの方へ

柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科専門医・リウマチ専門医による診療を行っています。

長引く咳、原因不明の発熱、関節痛、皮膚症状、倦怠感、健康診断で指摘された胸部異常など、サルコイドーシスを含む全身性炎症性疾患が疑われる症状についてご相談いただけます。

既にサルコイドーシスと診断されている患者さんについても、全身状態の評価、併存疾患の管理、治療薬の副作用の確認などを行い、必要に応じて呼吸器内科・循環器内科・眼科などの専門医療機関と連携します。

▶ 内科・リウマチ膠原病内科のご案内・ご予約

口腔内の症状や歯科治療についてもご相談ください

サルコイドーシスでは、まれに唾液腺や口腔内にも病変が生じることがあります。また、口腔乾燥などの症状は、薬剤の影響や他の疾患によって生じる場合もあるため、適切な鑑別が必要です。

さらに、ステロイドや免疫抑制薬を使用している患者さんでは、口腔内感染症や歯周病などの管理も重要です。

当院では医科と歯科を併設しており、全身疾患や服用薬を考慮した歯科診療についてもご相談いただけます。

▶ 歯科診療のご案内・ご予約

※サルコイドーシスの臓器別精密検査や専門的治療については、病状に応じて適切な専門医療機関と連携を図ります。

参考文献

主要文献

Miedema JR, Bonella F, Buschulte K, et al. Sarcoidosis: a state-of-the-art review. European Respiratory Journal. 2026;67(2):2501324.

DOI：https://doi.org/10.1183/13993003.01324-2025

PMID：41232941

PubMed：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41232941/

参考ガイドライン

Baughman RP, et al. ERS clinical practice guidelines on treatment of sarcoidosis. European Respiratory Journal. 2021;58:2004079.

DOI：https://doi.org/10.1183/13993003.04079-2020

Crouser ED, et al. Diagnosis and Detection of Sarcoidosis. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med. 2020;201(8):e26–e51.

DOI：https://doi.org/10.1164/rccm.202002-0251ST