「突然の失神」の裏に隠れる危険な不整脈を解説

心室頻拍（VT）・薬剤性不整脈・電解質異常を総合内科専門医がわかりやすく解説【柏・我孫子】

「急に意識が遠のいた」
「突然倒れてしまった」
「動悸のあとに目の前が真っ暗になった」

このような症状の背景に、命に関わる危険な不整脈が隠れていることがあります。

特に注意が必要なのが、

• Wide QRS頻脈
• 心室頻拍（VT）
• 薬剤性不整脈
• 高カリウム血症

などです。

これらは放置すると、

• 心停止
• 心室細動
• 突然死

につながる可能性があります。

今回は、「Wide QRS頻脈」とは何か、なぜ危険なのか、そしてどのように診断・治療するのかを、患者さん向けにわかりやすく解説します。

■Wide QRS頻脈とは？

通常、心臓の電気はスムーズに流れるため、心電図の「QRS波」は細く見えます。

しかし、異常な場所から電気が発生したり、電気の流れが乱れると、QRSが横に広がった波形になります。

これを、

「Wide QRS頻脈」

と呼びます。

特に危険なのが、

心室頻拍（VT：Ventricular Tachycardia）

です。

VTでは、心室（下の部屋）が異常に速く動き続けるため、全身へ十分な血液を送れなくなります。

すると、

• 失神
• 血圧低下
• 心停止

を起こすことがあります。

■失神を伴う場合は「危険信号」

特に注意が必要なのは、

「失神を伴うWide QRS頻脈」

です。

これは、

• 一時的に心臓が血液を送れなくなった
• 致死性不整脈へ移行しかけた

可能性があります。

そのため医療現場では、

• 除細動器（電気ショック）の準備
• 循環器専門医への相談
• 心エコー
• 緊急治療

を同時並行で進めることがあります。

■「VTっぽく見える」だけの場合もある

実は重要なのが、

「見た目はVTでも、本当は別の原因」

というケースです。

これを見逃すと、治療方針を誤る危険があります。

■高カリウム血症による危険な波形

血液中のカリウムが高くなると、心臓の電気の流れが障害されます。

すると、

• QRS幅が広がる
• 徐脈になる
• 重症ではVTのような波形になる

ことがあります。

原因として多いのは、

• 腎機能低下
• 脱水
• カリウムを上げる薬
• サプリメント

などです。

■薬剤性不整脈にも注意

薬の影響でWide QRS頻脈が起きることもあります。

特に注意されるのが、

• 三環系抗うつ薬
• 一部の抗不整脈薬
• 向精神薬

です。

これらは「Naチャネル」という心臓の電気の通り道を障害し、危険な波形を作ることがあります。

※注意が必要な薬の例

■ 精神科系薬剤

• アモキサピン
• 三環系抗うつ薬
• 一部の向精神薬

■ 不整脈薬

• ジソピラミド
• ベラパミル など

■ 心疾患関連薬

• アミオダロン
• 抗凝固薬
• 心不全治療薬

薬そのものが悪いわけではありません。

しかし、

• 腎機能低下
• 脱水
• 電解質異常
• 他薬との相互作用

が重なることで、危険な不整脈が出やすくなることがあります。

■心電図だけでは診断できないこともある

Wide QRS頻脈では、

• 過去の心電図
• 服薬歴
• 症状
• 心疾患の有無
• 血液検査

を総合的に判断します。

例えば、

• WPW症候群
• 発作性上室性頻拍（PSVT）
• 脚ブロック

などでも、Wide QRSに見えることがあります。

つまり、

「波形だけで決めつけない」

ことが非常に重要なのです。

■こんな症状は早めに受診を

以下の症状がある場合は注意が必要です。

• 急な失神
• 強い動悸
• 胸苦しさ
• 繰り返すめまい
• 「脈が飛ぶ感じ」
• 健診でWide QRSや不整脈を指摘
• 家族に突然死がいる

特に、

「失神＋動悸」

は危険な不整脈の重要サインです。

■放置するとどうなる？

重症例では、

• 心室細動
• 心停止
• 突然死

へ進行することがあります。

一方で、

• 電解質異常
• 薬剤性
• 一時的要因

であれば、原因治療で改善するケースもあります。

そのため、

「なぜWide QRSになっているのか」

を丁寧に調べることが極めて重要です。

■柏・我孫子で失神・不整脈が気になる方へ

柏・我孫子エリアで、

• 突然倒れた
• 動悸がある
• 健診で心電図異常を指摘された
• 「様子を見ましょう」と言われたが不安
• 薬の副作用が気になる

という方は、お早めにご相談ください。

不整脈は、

「ただの脈の乱れ」

ではなく、

• 電解質異常
• 心筋梗塞
• 心不全
• 遺伝性疾患
• 薬剤性

など、重大疾患のサインであることがあります。

当院では、総合内科専門医として、

• 心電図
• 血液検査
• 薬剤確認
• 全身状態

を含め、多角的に原因を評価しております。

「なぜこの波形が出ているのか」を丁寧に分析し、必要時には循環器専門医とも連携しながら診療を行っています。

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