- 2026年5月28日
喫煙関連疾患「DIP（剥離性間質性肺炎）」とは？
たばこが肺を壊していく“静かな炎症”
「最近、少し動くだけで息が切れる」
「咳が続く」
「健康診断で肺の異常を指摘された」
こうした症状の背景に、“喫煙による肺の炎症”が隠れていることがあります。
今回ご紹介するのは、
DIP（Desquamative Interstitial Pneumonia：剥離性間質性肺炎）
という病気です。
名前は難しく見えますが、実際には
「たばこの煙によって肺に炎症細胞がたまり、肺が傷んでいく病気」
です。特に重要なのは、
「禁煙によって改善できる可能性がある」
という点です。
■DIP（剥離性間質性肺炎）とは？
肺には「肺胞（はいほう）」という小さな袋が無数に存在し、ここで酸素を取り込んでいます。
しかし喫煙を続けると、
たばこの有害物質
↓
肺胞に慢性的炎症
↓
炎症細胞（マクロファージ）が大量に集まる
↓
肺胞が傷つく
↓
呼吸しづらくなる
という変化が起こります。
これがDIPです。
■どんな人に多いの？
もっとも多いのは、
喫煙者
です。特に、
長期間の喫煙歴
40〜50代以降
慢性的な咳
息切れ
がある方でみられます。
ただし、
受動喫煙
電子タバコ
職業曝露
などが関係することもあります。
■どんな症状が出るの？
代表的なのは、
- 息切れ
- 咳
- 痰
- 疲れやすさ
です。特に初期は、
「年齢のせいかな」
「運動不足かな」
と思われやすい点が特徴です。
進行すると、
「階段で苦しい」
「少し歩くだけで息切れ」
「酸素が必要になる」
こともあります。
■聴診では何が分かるの？
診察で胸に聴診器を当てると、
「パリパリ」「バリバリ」
という細かい異常音（捻髪音：fine crackles）が聞こえることがあります。
これは、
肺胞周囲に炎症
↓
肺が硬くなる
↓
呼吸時に異常音が出る
ためです。
■CTではどんな所見が出るの？
DIPでは胸部CTで、
「すりガラス影」
と呼ばれる白っぽい変化がみられます。
これは、
肺胞に炎症細胞がたまる
↓
肺が少し白く見える
ためです。
特に両側の下肺野に出やすい特徴があります。
■なぜ診断が難しいの？
実はDIPは、
他の間質性肺炎
肺感染症
過敏性肺炎
膠原病肺
などと見た目が似ることがあります。
そのため、
- 喫煙歴
- CT画像
- 呼吸機能
- 血液検査
- 必要時：肺生検
を組み合わせて診断します。
■肺生検では何が分かるの？
顕微鏡で肺組織をみると、
肺胞の中に大量のマクロファージ
が確認されます。
これは、
「たばこの煙を処理しようとして集まった細胞」
です。
DIPではこの所見が非常に特徴的です。
■治療で最も重要なのは？
最重要なのは、
禁煙
です。
ここが非常に重要です。
DIPは、
「喫煙を続ける限り悪化する可能性が続く病気」
だからです。逆に、
禁煙によって改善する方も少なくありません。
■ステロイド治療を行うこともある
炎症が強い場合には、
ステロイド
を使用することがあります。
目的は、
肺の炎症を抑える
↓
肺障害進行を防ぐ
ことです。ただし、
感染症リスク
糖尿病
骨粗鬆症
などの副作用にも注意が必要です。
■放置するとどうなるの？
進行すると、
肺が硬くなる
酸素が取り込みにくくなる
呼吸不全
へ進むことがあります。
一方で、
早期発見
禁煙
適切治療
によって改善が期待できる病気でもあります。
■今回の症例で重要なポイント
今回の症例では、
- 喫煙歴
- 息切れ
- CTのすりガラス影
- 肺生検でのマクロファージ蓄積
からDIPが診断されました。
そして、
禁煙によって改善
が得られています。
これは、
「肺は完全には元に戻らなくても、早期なら回復力を持っている」
ことを示しています。
■まとめ
DIP（剥離性間質性肺炎）は、
喫煙によって起こる間質性肺炎の一種
です。
初期は軽い息切れだけのこともありますが、
放置すると呼吸不全へ進行することがあります。
しかし、
- 早期診断
- 禁煙
- 適切治療
によって改善が期待できます。
特に、
「長年喫煙していて最近息切れがある」
という方は、一度呼吸器評価を受けることが重要です。
肺からの“静かなSOS”を見逃さないことが大切です。
※今回の症例はこちらです。
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