- 2026年8月30日
小児がん制圧へ向けた世界初の大規模包括分析（Lancet2026）。小児・思春期がんの世界的疾病負荷（GBD 2023）と地域格差を解説
世界で年間37万7千人が発症し14万4千人が命を落とす現実。高所得国での生存率80%超に対し低所得国では20%未満という格差の構造と、WHO世界イニシアチブ（GICC）が目指す早期診断・治療提供の科学
小児や思春期（0〜19歳）におけるがんは、成人のがんと比較して生活習慣の影響が少なく、発生頻度そのものは稀であると捉えられがちです。しかし、命を落とした場合の失われる潜在的な余命（Years of Life Lost: YLLs）が極めて長いため、公衆衛生および小児保健における影響の大きさは計り知れません。高所得国（HIC）においては、集学的治療や支持療法の目覚ましい進歩により、小児がんの5年全生存率は80%を超えるまでに向上しました。その一方で、低・中所得国（LMIC）の一部では、早期診断へのアクセスの遅れや医療リソースの不足により、5年純生存率が未だ20%未満にとどまるという深刻な格差が横たわっています。
世界最高峰の医学誌『The Lancet』に掲載された「世界疾病負担研究（Global Burden of Disease: GBD）2023」の最新解析は、1990年から2023年に至る33年間のデータをもとに、0〜19歳の小児・思春期がんの世界的動向と、新たに9つの小児特異的がん種を加えた精密な疾病負荷（DALYs：障害調整生命年）を包括的に明らかにしました。
1. 世界で年間1,170万DALYs。失われる生命の98.5%が「早発死亡」という過酷な現実
GBD 2023の推計によると、2023年における世界の0〜19歳の新規小児がん発症数は約37万7,000人（95%不確実性区間：28万8,000〜48万9,000人）、死亡数は約14万4,000人（13万1,000〜16万2,000人）に達しています。病気によって失われた健全な生命の年数を示すDALYsは世界で1,170万年に達し、その内訳の実に98.5%が早発死亡による年数損失（YLLs：1,150万年）であり、生存中の障害年数（YLDs：17万6,000年）を圧倒していました。小児がんによる負担の本質は、発症した子どもたちが生きるはずだった数十年もの人生が早期に断ち切られてしまう点にあります。
小児がん全体の疾病負荷を疾患別に見ると、白血病がDALYs全体の31.9%を占めて最多であり、次いで脳・中枢神経系腫瘍が16.2%、非ホジキンリンパ腫が10.6%を占めています。年齢別では、0〜4歳の乳幼児期が最も症例数が多く（12万4,000人、365万DALYs）、次いで15〜19歳の思春期（9万9,400人、296万DALYs）に二峰性のピークを形成しています。0〜4歳では神経芽腫や網膜芽腫などの胎児性・未熟性腫瘍が目立ち、10代後半では骨・軟部肉腫などの固形がんの割合が増加するという、発達段階に応じた特徴的な体の仕組みの違いが反映されています。
2. 1990年からの33年間で世界死亡数は27%減少。しかし、アフリカでは55.6%増加の逆転現象
1990年から2023年にかけて、世界全体での小児がんによる年間死亡数は19万7,000人から14万4,000人へと27.0%減少しました。年齢調整死亡率で見ても、世界全体およびすべてのWHO地域において着実な改善傾向が認められています。
しかし、その恩恵は世界で極めて不均等です。高所得地域で死亡率の低下が目覚ましい一方、WHOアフリカ地域においては、年間の小児がん死亡数が3万1,500人から4万9,000人へと実に55.6%も増加しました。この背景には、現地の若年人口の急激な増加という人口動態の影響に加え、診断設備の不足による発見の遅れや、標準的化学療法・支持療法へのアクセスの難しさが存在しています。2023年時点において、世界の小児がん新規症例の85.1%、死亡数の94.1%、DALYsの94.1%が低・中所得国に集中しており、社会人口統計学的指数（SDI）が低い国ほど小児がんによる早期生命損失率（年齢調整YLL率）が高いという、統計学的に有意な逆相関関係（相関係数 -0.658）が確認されています。
3. WHO重点6がん種が小児がん死亡の47.3%を占める：分類精度の向上が拓く政策的アプローチ
世界保健機関（WHO）は2018年、国連総会において「小児がんグローバル・イニシアチブ（GICC）」を立ち上げ、治癒可能で頻度の高い6つの代表的がん（急性リンパ性白血病、バーキットリンパ腫、ホジキンリンパ腫、網膜芽腫、ウィルムス腫瘍/腎がん、低悪性度神経膠腫/脳腫瘍）を指標疾患として指定しました。 今回のGBD 2023では、従来の分析で未分類とされていた小児がん（その他悪性新生物）に対し、新たに網膜芽腫、神経芽腫、バーキットリンパ腫、骨腫瘍、軟部肉腫、肝芽腫など9つの小児重要がん種を独立してモデル化することに成功しました。これにより、未分類のDALYs割合は前回の26.5%から10.5%へと大幅に低減され、小児がんの実態が極めて高精度に可視化されました。
その結果、WHO GICCの対象となる指標がん種が、2023年の世界における小児がん死亡の47.3%（約半分）を占めていることが実証されました。指標がんの中では、急性リンパ性白血病による死亡が最多（3万2,200人）で、次いで脳・中枢神経系腫瘍（2万3,200人）でした。これらのがんは、高所得国では早期発見と確立されたプロトコールによって大半が治癒可能となっている疾患です。だからこそ、医療資源が限られた地域であっても、診断ネットワークの整備、必須抗がん剤の安定供給、そして小児外科・放射線科・眼科・病理等の専門医チームによる集学的治療を強化することが、世界的な小児死亡率を低減させるための最も現実的かつ持続可能なロードマップであると結論づけられています。
□クリニックからのメッセージ
柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科専門医・リウマチ膠原病専門医、および肝臓専門医が在籍し、日々勉学に努めることで正確な診断・治療を行えるよう努力を積み重ねています。患者様の訴えが、どのような「体の仕組み」で起きているのかを、身体診察、綿密な血液検査や超音波スクリーニング・必要に応じてCT等から論理的に解き明かし、正確な診断ならびに安全な治療管理プログラムをご提案します。当院の内科・発熱外来は土曜日の午後も17時まで診療を行っており、平日お忙しくて精密な健康管理や検査になかなか通えない患者様でも、週末にゆとりを持って専門医によるきめ細かなフォローアップを受けていただくことが可能です。
また、感染症を予防・管理する上で、お口の中の衛生管理（歯科管理）は、見過ごされがちですが極めて重要な「防衛ライン」です。抗がん剤治療や免疫抑制療法を受けている局面、あるいは小児期から成人期に至る様々な疾患の治療期において、お口の中に重度の歯周病や粘膜炎（慢性炎症）が存在していると、食事の際の咀嚼（噛むこと）や毎日のハミガキといった些細な刺激によって、傷ついた血管から大量の口腔内細菌が容易に血液中に侵入します（一過性菌血症）。健康な状態であれば免疫によって排除されますが、治療に伴う好中球減少時や糖尿病などの持病をお持ちの方、あるいは高齢の患者様などの構造的な弱点（基質）がある状態では、血液に乗って流れてきたお口の細菌が肝臓や心臓の弁、人工関節などに定着し、重症の化膿性感染症を引き起こす直接の引き金（原因経路）となってしまいます。当院の歯科は土曜日午後2時（14時）まで診療を行っており、医科と歯科が同じ電子カルテのもとで緊密に連携する「医科歯科連携治療」の強みを活かし、内科での全身管理と連動しながら、プロによる徹底的なお口の清掃（PMTCによるバイオフィルム除去）を提供します。体全体の入り口であるお口の細菌をきれいにリセットすることで、内科治療の安全性を飛躍的に高め、生涯にわたるお体の健康をトータルで支え抜きます。柏・我孫子エリアで原因不明のだるさや食欲低下、お口の乾きやトラブルにお悩みの方は、お気軽に当院までご相談ください。
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GBD 2023 Childhood Cancer Collaborators. “Global burden of cancer in children and adolescents aged 0–19 years, 1990–2023: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2023.” The Lancet. 2026; 407(10534): 1360-1373.
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