- 2025年11月24日
TNF阻害薬の方がcsDMARDに比して腎機能障害の進行を遅らせる可能性がある
関節リウマチ患者において、TNF阻害薬はcsDMARD（従来型合成抗リウマチ薬）単独療法と比較して、腎機能障害の進行を遅らせる、あるいは腎機能に悪影響を与えない…
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- 2025年11月24日
EORA（高齢発症関節リウマチ）においてcsDMARDが無効ならbDMARD、JAK阻害薬考慮
高齢発症関節リウマチは通常の関節リウマチとまた異なり、まだエビデンスが十分確立していない分野になります。現時点で分かっているエビデンスを共有します。 メタ解析 …
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- 2025年11月21日
非専門医でも診る必要のあるRA③ 関節エコーと病変評価
RAの診察は手で触り「滑膜肥厚があるかどうか判断できることが大事」になりますが、判断に迷う場合もあります。そこで関節エコーなど客観的な指標を参考にするとより分か…
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- 2025年11月21日
耳蝿症：蝿の幼虫が中耳・外耳に寄生する疾患です。慢性中耳炎、糖尿病、衛生状態の劣悪環境で発症します。
64歳男性。特記すべき既往なし。 5日前から左耳の痛み、かゆみ、出血を訴えて救急外来受診。 身体所見では左外耳道に多数の移動性幼虫を認め、左外耳道を閉塞させてい…
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- 2025年11月21日
腋窩白癬：毛の先が白くなります。白癬と名前はついていますが、真菌ではなくコリネバクテリウム種が原因です。
35歳男性。9ヵ月前から腋毛が白くなり、よく見ると白いのは先端だけで、先端に何かついているようにも見えたため、皮膚科受診。 最初、陰毛にも同様の所見が出現し、陰…
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- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療② 薬剤解説
次にそれぞれどのような薬があってどのように用いていくかを抑えます。 ■MTX：6～8mg/週で始めて、2～4mg/週ずつ増量していく。葉酸併用し、副作用予防する…
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- 2025年11月18日
非専門医でも診る必要のあるRA診療① ガイドライン
近くに紹介できるクリニックや専門病院がない、という理由でリウマチ専門医でも関節リウマチを管理しなくてはならない場合があるのが現状です。そういう先生向けにリウマチ…
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- 2025年11月18日
両側横隔膜麻痺：C3～C6の脊柱管狭窄症が悪化した結果、呼吸不全に至っています。CPAPの適応です。
34歳男性。 10日間にわたる息切れを主訴に救急外来受診。 息切れは前かがみになったり仰向けになったろすると悪化し、直立して座ると改善するものだった。 診察時、…
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- 2025年11月18日
抗MDA5抗体陽性皮膚筋炎：診断のわずかな遅れが致死的になる医者が確実に抑えておかないとならない疾患です。
46歳女性。1ヵ月前から息切れ、空咳、上腕の痛みを伴う発疹が出現し、皮膚科を受診した。 SpO2 94(r.a) 呼吸音はfine crackle 上腕には紅斑…
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- 2025年11月13日
円錐角膜（keratoconus）：進行した症例では「マシソン徴候」として知られるまぶたの偏向が見られることがあります。
53歳男性。転倒後大腿骨を骨折し入院することとなった。 その際の身体診察で下まぶたの異常なへこみにベッドサイド診察中の研修医が気づいた。 約30年の経過で視力障…
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