- 2025年11月26日
結核治療後の空洞性病変に生じた肺アスペルギローマの一例
51歳男性。1週間前から喀血を認めるようになり、本日悪化したため救急外来を受診した。 来院16か月前の胸部CTでは治療した肺結核の後遺症である右上葉の空洞が示さ…
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- 2025年11月26日
塞栓性網脈動脈分枝閉塞症：突然の視野欠損。その時疑う疾患です。今回は大動脈弓移植片血栓症が引き金です。
53歳男性。既往に大動脈瘤があり、複数回の大動脈弓再建術を受けている。直近では大動脈弓は移植片血栓症によりバイアスピリンとアピキサバン（エリキュース🄬）を内服し…
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- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑦ 高齢者の関節リウマチの治療
高齢者の関節リウマチ治療には、若年者とは異なる安全性に関する特別な考慮が必要です。主な問題点は、加齢に伴う体の変化、併存疾患の多さ、多剤併用による副作用リスクの…
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- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑥ MTX処方と妊娠・授乳時の対応
1. MTX処方中の妊娠・授乳 2. 妊娠を希望する場合の対応 3. 患者への説明事項 MTXの処方にあたっては、以下の点を患者に十分に説明し、理解…
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- 2025年11月25日
非専門医でも診る必要のあるRA⑤ MTXとともに処方する葉酸（フォリアミン🄬）の解説
関節リウマチ患者さんにメトトレキサート（MTX）を処方する際は、MTXの副作用（口内炎、吐き気、肝機能障害など）を予防・軽減するために、葉酸製剤が併用されます。…
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- 2025年11月25日
壊疽性膿皮症：皮膚に原因不明の痛みを伴う潰瘍が急速にできる病気です。
5歳男児。2歳の時にIgA血管炎の既往がある。 2か月にわたる鼻閉塞（症状は改善傾向）と1か月にわたる進行性の皮膚潰瘍を認め入院となった。 入院時左前腕（A）と…
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- 2025年11月25日
眼鉄症：眼内に鉄を含んだ異物が入った症例です。なぜ放置してはいけないかわかります。
55歳男性。特記すべき既往なし。 4か月前から右眼の視力低下と飛蚊症を自覚し眼科受診。 6か月前に目の保護をせず鉄の釘を打っていた時、何かが右眼にあたっていた。…
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- 2025年11月24日
水銀中毒：民間療法で水銀を注入したことを契機に発症。治療はキレート療法（ジメルカプトコハク酸（テクネ🄬）内服になります。
25歳男性。特記すべき既往なし。 約3ヵ月前から倦怠感・吐気・空咳を認め内科受診した。 胸部X-p施行され、肺・右心房（矢印）、右心室（*）に透過性の低下した所…
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- 2025年11月24日
化膿性肉芽腫：名前に反して膿も肉芽腫性病変も関与していない良性腫瘍です。一般的に切除され予後良好です。
45歳女性。2型糖尿病あり。 6週間前から痛みの無い上口唇病変を認め、形成外科受診した。 病変は過去3週間で急速にサイズが大きくなり、軽く触れると出血した。 身…
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- 2025年11月24日
非専門医でも診る必要のあるRA④ リウマトレックス🄬の具体的な使い方
関節リウマチにおいて、MTX（メソトレキセート）は第一選択薬になります。 その根拠とすると1985年のNEJMで7.5～15mg/週で関節炎の50％程度の改善（…
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