2026年5月24日

性感染症だけではない？「単純ヘルペスウイルス（HSV）」による陰部潰瘍とは：HIV感染者で重症化することもある“ヘルペス感染症”を総合内科専門医が解説【柏・我孫子】

「陰部に痛いできものができる」
「繰り返し潰瘍ができる」
「治ったと思ってもまた再発する」

このような症状の原因として代表的なのが、単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症です。

一般的には「性器ヘルペス」として知られていますが、実際には単なる性感染症（STI）として片付けられないケースもあります。

特に、

HIV感染
免疫低下状態
糖尿病
抗がん剤治療中
ステロイド・免疫抑制薬使用中

などでは、通常より重症化しやすく、潰瘍が大きくなったり、長引いたりすることがあります。

今回は、実際にみられた「HIV感染を背景に重症化したHSV感染症」をもとに、患者さん向けにわかりやすく解説します。

■単純ヘルペスウイルス（HSV）とは？

HSV（Herpes Simplex Virus）は、皮膚や粘膜に感染し、水ぶくれや潰瘍を作るウイルスです。

主に2種類あります。

型	主な部位
HSV-1	口唇ヘルペスなど
HSV-2	性器ヘルペスが多い

ただし近年では、口腔性交などの影響で部位は必ずしも固定ではありません。

■一度感染すると「体内に潜伏」します

HSVの特徴は、一度感染すると神経に潜伏することです。

そのため、

疲労
ストレス
発熱
免疫低下

などをきっかけに再活性化し、繰り返し症状が出ることがあります。

「毎月同じ場所にできる」
「疲れると再発する」

という方は少なくありません。

※今回の症例です。閲覧注意です。

単純ヘルペスウイルス（HSV）感染症：閲覧注意

■今回のケースでは何が起きていたのか？

今回の症例では、

HIV感染症が背景にある
繰り返す陰部潰瘍
通常より大きく深い病変
長期間改善しない

という特徴がありました。

通常のヘルペスは小さな水疱〜浅い潰瘍で終わることも多いですが、免疫が低下すると、

巨大潰瘍
深い組織障害
治癒遅延
二次感染

などを起こすことがあります。

■なぜHIVで重症化しやすいのか？

HIVは、体を守る免疫細胞（CD4陽性T細胞）を減少させるウイルスです。

すると、本来なら抑え込めるHSVが活発化しやすくなります。

特にCD4低下が進むと、

HSV
帯状疱疹
カンジダ
ニューモシスチス肺炎

など、さまざまな感染症が起こりやすくなります。

■「ただの皮膚病」に見えても注意が必要です

陰部潰瘍にはさまざまな原因があります。

鑑別が必要な疾患

単純ヘルペス
梅毒
ベーチェット病
真菌感染
腫瘍
外傷
薬疹

など。

特に、

長引く
繰り返す
痛みが強い
大きくなる
発熱を伴う

場合には、詳しい検査が必要です。

■診断には何をするの？

HSV感染症では、

病変の診察
PCR検査
ウイルス検査
病理検査
HIV検査
STI検査

などを組み合わせて診断します。

今回の症例でも、病変の組織検査とウイルス解析によりHSV-2感染が確認されました。

■治療は？

治療の中心は抗ウイルス薬です。

代表的には、

バラシクロビル
アシクロビル
ファムシクロビル

などが使用されます。

重症例では点滴治療が必要になることもあります。

また、HIV治療（抗レトロウイルス療法）をしっかり継続することも非常に重要です。

■再発を繰り返す場合もあります

HSVは完全に体から消えるわけではないため、再発を繰り返すことがあります。

頻回再発例では、

再発抑制療法
長期少量内服

が検討されることもあります。

「何度も同じ場所にできる」場合には、早めに医療機関へ相談することが重要です。

■パートナーがいらっしゃる方へ

ヘルペスは症状がない時でもウイルスが排出され、パートナーへ感染させるリスクがあります。しかし、抗ウイルス薬を毎日少量飲み続ける「再発抑制療法」を行うことで、そのリスクを下げることが可能です。また、口唇ヘルペスが原因で性器ヘルペスになることもあります。お互いの健康を守るため、症状がある時はもちろん、普段からの付き合い方や検査について、パートナーと一緒に話し合うきっかけにしてください。

■まとめ

単純ヘルペスウイルス（HSV）は非常にありふれたウイルスですが、免疫状態によっては重症化することがあります。

特に、

HIV感染
免疫抑制状態
長引く陰部潰瘍
繰り返す病変

がある場合には、単なる皮膚トラブルではなく、背景疾患を含めた評価が重要です。

「なかなか治らない」
「繰り返す」
「大きく悪化してきた」

そのような症状がある場合には、早めの受診をおすすめします。

■柏・我孫子周辺で「繰り返す皮膚症状」「原因不明の潰瘍」でお悩みの方へ

当院では、

総合内科専門医
リウマチ専門医

として、感染症・免疫疾患・皮膚症状を含めた総合的診療を行っております。

「どこに相談すればいいかわからない」

そのような症状でも、お気軽にご相談ください。

※今回の症例です。閲覧注意事項を含みます。