- 2026年5月29日
まぶたが腫れて目が開かない…実は「TIF1γ陽性皮膚筋炎」だった症例
目の腫れや咳の裏に隠れていた自己免疫疾患とは？
「最近まぶたが腫れている」
「疲れやすくて階段がつらい」
「原因不明の咳が続く」
このような症状の背景に、自己免疫疾患である「皮膚筋炎（ひふきんえん）」が隠れていることがあります。
今回は、目の周囲の腫れから診断に至った皮膚筋炎の症例をもとに、柏・我孫子のリウマチ専門医が分かりやすく解説します。
■皮膚筋炎とは？
皮膚筋炎は、
- 筋肉
- 皮膚
- 肺
などに炎症が起こる自己免疫疾患です。
本来は体を守る免疫が、自分自身の組織を攻撃してしまうことで発症します。
特に重要なのは、
- 筋力低下
- 特徴的な皮膚症状
- 間質性肺炎
を合併することがある点です。
■今回の症例
61歳女性。
約6か月前から
- まぶたの腫れ
- 顔のむくみ
- 筋力低下
が徐々に進行していました。
受診時には、
- 上下のまぶたの著明な腫れ
- 目の周囲の赤紫色の発疹
- 肩や太ももの筋力低下
がみられました。
■ヘリオトロープ疹とは？
皮膚筋炎を代表する皮膚症状です。
まぶたが
- 赤紫色になる
- むくむ
- 腫れる
という特徴があります。
アレルギーや眼科疾患と間違われることもありますが、
皮膚筋炎の重要な診断の手がかりになります。
■筋力低下はどんな症状？
皮膚筋炎では特に
- 肩
- 太もも
など体の中心に近い筋肉が弱くなります。
例えば、
- 階段が上れない
- しゃがんで立てない
- 洗濯物を干しにくい
- 髪を洗うのが大変
といった症状として現れます。
■血液検査では何が分かったの？
今回の患者さんでは、CK（筋肉の酵素）が正常の何十倍にも上昇していました。
これは、筋肉に強い炎症が起きているサインです。
さらに、「抗TIF1γ抗体」という皮膚筋炎特有の自己抗体が陽性でした。
■自己抗体とは？
自己抗体とは、自分自身の組織を攻撃する免疫の目印です。
皮膚筋炎には複数の自己抗体があります。
その中でも抗TIF1γ抗体は、
- 典型的な皮膚筋炎
- 強い皮膚症状
との関連が知られています。
■肺にも炎症が起きていた
MRIや検査の結果、筋肉だけではなく肺にも炎症がみられました。
これを間質性肺炎と呼びます。
■どうやって診断するの？
診断には、
- 症状
- 血液検査
- MRI
- 筋電図
- 皮膚生検
- 筋生検
などを組み合わせます。
どれか1つだけで診断することは少なく、総合的な評価が重要です。
■治療は？
今回の患者さんには、
- ステロイド
- シクロホスファミド（CY）
- メトトレキサート（MTX）
- 免疫グロブリン療法（IVIG）
が行われました。
■治療後はどうなった？
治療開始後、
- 全身状態改善
- 筋力改善
- 発疹改善
- 眼瞼腫脹改善
が認められました。
皮膚筋炎は重症化すると
- 呼吸不全
- 嚥下障害
- 日常生活動作の低下
につながることがありますが、早期診断・早期治療によって改善が期待できます。
■リウマチ専門医・総合内科専門医からのメッセージ
皮膚筋炎は、「筋肉の病気」と思われがちですが、実際には
- 皮膚
- 筋肉
- 肺
など全身に影響する自己免疫疾患です。特に、
✅ まぶたの赤紫色の腫れ
✅ 原因不明の筋力低下
✅ 長引く咳や息切れ
がある場合は重要なサインかもしれません。
皮膚症状が診断の入り口になることも少なくありません。
早期発見・早期治療によって筋力や肺機能を守れる可能性があるため、気になる症状が続く場合は早めにご相談ください。
柏市・我孫子市周辺で筋力低下や膠原病が心配な方は、柏五味歯科内科リウマチクリニックまでお気軽にご相談ください。
※今回のもと症例はこちらです。
※皮膚筋炎で最も注意すべき合併症「間質性肺炎」。1万人が読んだ、レントゲンでわかる初期サインの解説。
※まぶた以外にも「指先や爪」にサインが。皮膚の異変から全身の膠原病を見抜く、専門医のチェックポイント。
※治療で使われる大切な薬「MTX」。副作用を防ぎ、安全に効果を引き出すための必須知識を解説します。
※目は「全身を映す鏡」です。まぶたの腫れから目の濁りまで、内科疾患が目に現れる意外なサインをご紹介。
柏五味歯科内科リウマチクリニック
ホームページ