頭が「化膿して髪が抜ける」…それ、“解離性蜂窩織炎”かもしれません。痛みを伴う頭皮のしこり・脱毛を起こす慢性炎症性疾患を柏・我孫子の総合内科専門医が解説

「頭皮が痛い」
「膿んでいるような感じがする」
「髪がまとまって抜けてきた」

このような症状が続く場合、単なる“できもの”や“毛嚢炎”ではなく、**解離性蜂窩織炎（かいりせい ほうかしきえん）**という特殊な炎症性疾患が隠れていることがあります。

これは頭皮に慢性的な炎症を起こし、

• 痛み
• 腫れ
• 膿のたまり
• 瘢痕（あと）を伴う脱毛

を引き起こす病気です。

放置すると、毛根が破壊されて永久的な脱毛につながることもあるため、早期診断・早期治療が重要です。

今回は、実際の症例をもとに「解離性蜂窩織炎」について、患者さん向けに分かりやすく解説します。

■今回の症例

47歳男性。

7か月前から、頭頂部に痛みを伴う発疹が出現しました。

抗菌薬で治療されていましたが改善せず、頭皮の痛みが続くため救急外来を受診しました。

診察では、

• 頭皮の強い圧痛
• まだら状の脱毛
• 結節（しこり）
• 化膿性変化

を認めました。

血液検査では大きな異常はなく、HIVや梅毒も陰性でした。

最終的に、頭皮の解離性蜂窩織炎と診断されました。

※今回の症例の写真はこちら

蜂窩織炎（解離性：頭皮に痛みを伴う斑状の脱毛）

■解離性蜂窩織炎とは？

解離性蜂窩織炎は、頭皮の毛穴周囲に慢性的な炎症が起きる病気です。

別名で、

• dissecting cellulitis of the scalp
• perifolliculitis capitis abscedens et suffodiens

とも呼ばれます。毛穴の閉塞から炎症が始まり、皮膚の深い部分へ炎症が広がることで、

• 膿瘍（うみ）
• トンネル状病変
• 瘢痕性脱毛

を起こします。

■なぜ起こるの？

はっきりした原因は完全には分かっていませんが、

• 毛穴の閉塞
• 皮脂分泌異常
• 慢性炎症
• 細菌の二次感染
• 体質的要因

などが関係すると考えられています。

特に、毛包閉塞症候群と呼ばれる病態との関連が知られています。

■毛包閉塞症候群とは？

以下の病気を合併しやすいことで知られています。

• 化膿性汗腺炎
• 毛巣洞
• 重症ニキビ

つまり、「毛穴が詰まりやすく炎症を起こしやすい体質」が背景にあることがあります。

■どんな症状が出る？

代表的な症状は、

• 頭皮の痛み
• 腫れ
• しこり
• 膿
• 出血
• 悪臭
• まだらな脱毛

です。進行すると、皮膚の下に“トンネル状”に炎症が広がることがあります。

その結果、髪の毛が生えなくなることもあります。

■似た病気との違い

頭皮の炎症や脱毛を起こす病気には、

• 毛嚢炎
• 白癬（しらくも）
• 円形脱毛症
• 化膿性汗腺炎
• 細菌感染

などがあります。

しかし解離性蜂窩織炎では、

• 強い痛み
• 深い炎症
• 繰り返す腫れ
• 瘢痕性脱毛

が特徴になります。

■どんな検査をするの？

診断には、

• 視診
• 触診
• 細菌検査
• 血液検査
• 必要に応じて皮膚生検

などを行います。

他の感染症や自己免疫疾患を除外することも重要です。

■治療は？

治療には、

• 抗菌薬
• ステロイド外用
• 抗炎症治療
• 皮膚ケア

などが用いられます。

重症例では、

• 生物学的製剤
• 外科的治療

が必要になることもあります。

今回の症例では、

• グルココルチコイド軟膏
• ドキシサイクリン（抗菌薬）

による治療で改善しました。

■放置するとどうなる？

慢性化すると、

• 永久脱毛
• 瘢痕形成
• 慢性疼痛
• 繰り返す感染

につながることがあります。

そのため、“ただの頭皮トラブル”と軽く考えないことが大切です。

■この症例の重要なポイント

今回の症例は、

• 「頭皮が痛い」
• 「脱毛している」
• 「抗菌薬で治らない」

という情報から、単純な感染症ではないことを見抜く必要がありました。

まさに、

“総合内科専門医の鑑別力”が重要になる疾患

とも言えます。

また、皮膚科領域だけでなく、

• 慢性炎症
• 感染症
• 免疫異常

などを総合的に考える必要があり、総合診療的視点が非常に重要です。

■まとめ

解離性蜂窩織炎は、

• 頭皮の痛み
• 化膿
• しこり
• 脱毛

を起こす慢性炎症性疾患です。

放置すると永久脱毛につながることもあります。

「頭皮がずっと痛い」
「膿んでいる」
「髪が抜けてきた」

このような症状がある場合は、早めに医療機関へ相談しましょう。特に、

• 長引く頭皮炎症
• 抗菌薬で改善しない
• 痛みを伴う脱毛

は重要なサインです。

※今回の症例はこちらです。

蜂窩織炎（解離性：頭皮に痛みを伴う斑状の脱毛）

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