- 2026年6月12日
二期梅毒による巨大コンジローマ ― 「ただのコンジローマ」ではないこともあります：柏我孫子の総合内科専門医が解説
性器にできる「いぼ」と聞くと、多くの方は尖圭コンジローマ（HPV感染症）を思い浮かべるかもしれません。
しかし実際には、梅毒によってコンジローマのような病変ができることがあります。
今回紹介する症例は、梅毒によって巨大なコンジローマ様病変を形成した非常に珍しいケースです。
■梅毒とは？
梅毒は、「梅毒トレポネーマ（Treponema pallidum）」という細菌によって起こる性感染症です。
近年、日本でも患者数が増加しており、若年層を中心に大きな問題となっています。
■梅毒は段階的に進行する
第1期梅毒
感染後約3週間
- 性器
- 肛門
- 口
などに痛みの少ないしこりや潰瘍（硬性下疳）が出現します。
しかし自然に消えることも多く、「治った」と勘違いしてしまうことがあります。
第2期梅毒
感染から数か月後、細菌が全身へ広がることで
- 発疹
- 発熱
- 倦怠感
- リンパ節腫脹
など様々な症状が現れます。特に有名なのが
- 手のひら
- 足の裏
に出る発疹です。
■今回の患者さん
10代女性。
1か月以上続く外陰部の病変を主訴に受診しました。
発症数か月前に感染リスクとなる接触歴がありました。
診察では外陰部や肛門周囲に多数の隆起性病変がみられました。
※実際の症例写真では非常に大きな病変が形成されていました。詳細は元ページを参照。閲覧注意です。
■コンジローマには2種類ある
多くの人が知っている
尖圭コンジローマです。
原因：
- HPV（ヒトパピローマウイルス）
特徴：
- 表面がカリフラワー状
- 比較的硬い
- 性器周囲にできる
一方、
扁平コンジローマ（Condyloma lata）
原因：
- 梅毒
特徴：
- 平らで湿った病変
- 白っぽい
- 非常に感染力が強い
という違いがあります。
■今回は「巨大扁平コンジローマ」
病変から採取した検体では梅毒菌の遺伝子が検出されました。
さらに血液検査では
- TP抗体陽性
- RPR高値
であり、
二期梅毒による巨大扁平コンジローマ
と診断されました。
■なぜ巨大化したの？
通常の扁平コンジローマは比較的小さい病変です。しかし、
- 診断が遅れた
- 感染が持続した
- 若年で受診が遅れた
などの要因により巨大化することがあります。
そのため「ただのいぼ」と思って放置しないことが重要です。
■検査はどう行う？
診断には
血液検査
- RPR
- TP抗体
を測定します。
病変検査
病変部から検体を採取し、
- PCR検査
- 顕微鏡検査
を行うこともあります。
■治療は？
現在の標準治療は
「ベンジルペニシリンベンザチン筋注」による治療です。
ペニシリンは梅毒菌に非常によく効きます。
今回の症例でも治療開始後に病変は著明に改善しました。
■放置するとどうなる？
未治療のまま経過すると、
数年～数十年後に
- 神経梅毒
- 心血管梅毒
- 視力障害
- 聴力障害
など重い合併症を起こすことがあります。
■総合内科専門医からのコメント
近年、日本では梅毒患者数が急増しています。
梅毒は「昔の病気」ではなく、現在も身近な感染症です。
特に
- 性器のいぼ
- 治らない発疹
- 手のひらや足の裏の発疹
- 原因不明のリンパ節腫脹
がある場合は梅毒を疑う必要があります。
また、尖圭コンジローマと思われる病変の中に、今回のような梅毒による扁平コンジローマが隠れていることもあります。
早期に診断できれば治療効果は非常に良好です。
気になる症状がある場合は、早めに総合内科・皮膚科・婦人科・泌尿器科へ相談しましょう。
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柏五味歯科内科リウマチクリニック
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