肺癌脳転移症例：頭部のCTから腫瘍を疑う症例

3日前から左上肢麻痺、構音障害。家族に連れられて受診。

神経所見が認められるため頭部CT撮影。

CTではLDAと周囲の強い浮腫性変化。

左は脳溝がみられるが、右では消失している。

転移性脳腫瘍疑い。

原発巣精査で肺野に空洞性病変

肺気腫所見の中に不整形の腫瘤影。腫瘤辺縁から棘状影（スピキュラ）がみられる。

肺癌脳転移疑い。

■転移性脳腫瘍

40歳以降に頻度が高くなり、60代にピーク。

原発巣は半眼が約半数、次に乳癌、その次に大腸癌、4番目は腎癌。

原発巣の症状が出る前に脳の症状で発見されることもある。

造影MRIで方針決定となる（個数・大きさは予後規定因子になる）。

造影MRI所見：リングエンハンスメント見られる。

※リングエンハンスされる脳疾患の鑑別

転移（治療：手術による摘出・放射線：ガンマナイフ/サイバーナイフ・薬物療法）

膿瘍

膠芽腫

塞栓（亜急性期）

挫傷

脱髄

放射線壊死