「急に小さな白いブツブツがたくさん出てきた」

「汗疹（あせも）みたいだけど痛くない」

「感染症ではないの？」

入院中や高熱のあとに、このような皮膚変化が現れることがあります。

今回の症例は、ICU入室中の55歳男性に突然出現した“結晶性汗疹（crystalline miliaria）”と呼ばれる皮膚症状です。

見た目は驚くことがありますが、多くは自然に改善する良性の病態です。

今回は、結晶性汗疹とは何か、なぜ起こるのか、注意点はあるのかを、わかりやすく解説します。

■結晶性汗疹とは？

結晶性汗疹は、

「汗の出口が一時的に詰まり、皮膚表面に小さな透明〜白色の水疱ができる状態」

です。

一般的な「あせも」の一種ですが、もっとも浅い部分で起こるタイプです。

特徴は、

• 小さな透明〜白色のブツブツ
• 水滴のように見える
• 赤みが少ない
• 痛み・かゆみがほとんどない
• 数日で自然に治ることが多い

という点です。

■今回の症例

今回の患者さんは、

• ICU入室中
• 小腸閉塞の手術後
• 敗血症性ショック
• 呼吸不全
• 発熱

という重症状態でした。その後、

鼠径部（足の付け根）を中心に、小さな白い水疱が多数出現

しました。しかし、

• 赤みが少ない
• 痛みなし
• かゆみなし
• 押すと簡単に破れる
• 周囲炎症なし

という特徴がありました。

24時間後には自然に改善し始めています。

これは結晶性汗疹に非常に典型的な経過です。

■なぜ起こるの？

結晶性汗疹は、

「大量の発汗」

が大きく関係しています。特に、

• 高熱
• ICU管理
• 高温環境
• 発汗増加
• 長時間臥床
• 通気性低下

などで起こりやすくなります。

汗が急激に増えると、汗の通り道が一時的に詰まり、皮膚表面に汗がたまって小さな水疱になります。

■感染症との違いは？

患者さんが最も不安になるのが、

「感染ではないのか？」

という点です。

しかし結晶性汗疹は、

基本的には感染症ではありません。

細菌やウイルスが原因ではなく、「汗の詰まり」による変化です。そのため、

• 強い痛み
• 強い赤み
• 膿
• 発熱悪化
• 皮膚の壊死

などは通常みられません。

■治療は必要か？

多くの場合、

特別な治療は不要です。

原因となる発汗環境が改善すると、自然に軽快します。重要なのは、

• 皮膚を清潔に保つ
• 蒸れを減らす
• 過度な刺激を避ける

ことです。無理に潰したり、強くこすったりしないことも大切です。

■注意が必要なケース

ただし、

• 強い赤み
• 痛み
• 膿
• 発熱悪化
• 広範囲の皮膚障害

がある場合は、

• 細菌感染
• 真菌感染
• 薬疹
• 水疱性疾患

など別の病気の可能性があります。

特にICU患者さんでは、感染症との区別が重要です。

■まとめ

結晶性汗疹は、

「大量発汗により汗の出口が詰まり、小さな透明水疱ができる良性の皮膚症状」

です。特に、

• 高熱
• ICU管理
• 長期臥床
• 発汗増加

などで起こりやすくなります。

見た目に驚くことがありますが、多くは自然に改善します。一方で、

• 強い炎症
• 痛み
• 発熱悪化

を伴う場合は別の病気の可能性もあり、注意が必要です。

普段目にかかることは極めてまれな病態ですが、人間の体にはこのような仕組みもあることを共有しておきます。

※今回の症例はこちら

結晶性汗腺炎

※結晶性汗疹は重症疾患（敗血症や手術後）に伴う皮膚症状です。同様に、内科的な病気が皮膚に現れる他の症例を紹介しておきます。

慢性リンパ性白血病（CLL）に続発する1型クリオグロブリン血症血管炎

※実際に注意が必要な「本物の感染症」の記事はこちらへどうぞ

性感染症だけではない？「単純ヘルペスウイルス（HSV）」による陰部潰瘍とは：HIV感染者で重症化することもある“ヘルペス感染症”を総合内科専門医が解説【柏・我孫子】

※皮膚が治らないことでお困りの患者様は「症状別悩み相談コーナー：皮膚が治らない」を参考にしてみてください。自分に近い症状があるかもしれません。

https://kashiwa-gomi-shikanaika.com/blog/category/%e6%82%a3%e8%80%85%e3%81%95%e3%82%93%e3%81%ae%e6%82%a9%e3%81%bf%e7%9b%b8%e8%ab%87%e3%82%b3%e3%83%bc%e3%83%8a%e3%83%bc/%e7%9a%ae%e8%86%9a%e3%83%88%e3%83%a9%e3%83%96%e3%83%ab