2026年6月からCPAPの保険基準が緩和｜睡眠時無呼吸症候群を総合内科専門医が解説

中等症でも放置は危険。脳や心臓を守るための治療のハードルが下がり、マウスピース治療など選択肢が拡大

「いびきがひどい」「日中に強い眠気がある」と悩んで病院で検査を受けたのに、「数値が基準に満たないから治療（CPAP）基準は満たしません。様子を見ましょう」と言われてしまった経験はありませんか？ 実は、2026年6月1日の診療報酬改定により、睡眠時無呼吸症候群（SAS）に対するCPAP（シーパップ：持続陽圧呼吸療法）の保険適用基準が大幅に緩和されました。 これは単に「機械を使いやすくなった」というだけではなく、これまで「治療しなくてよい」と見過ごされていた中等症の患者様を、命に関わる合併症から早期に救い出すための医学的なパラダイムシフト（転換）です。 今回は、新しくなったCPAPの導入基準と、睡眠中の無呼吸が心臓や血管を破壊する「体の仕組み」、そしてお口からアプローチする医科歯科連携治療について、柏我孫子の総合内科専門医が解説します。

1. 2026年6月から「CPAP保険適応基準」はどう変わったのか？

睡眠時無呼吸症候群の重症度は、1時間あたりに呼吸が止まった（または浅くなった）回数を示す「AHI（無呼吸低呼吸指数）」または「REI」という数値で評価されます。 今回の改定では、CPAPを保険診療で開始するための基準値が以下のように大きく引き下げられました。

• 簡易検査（自宅で行う簡単な検査）：これまで AHI 40以上 → 【AHI 30以上】へ緩和
• 精密検査（PSG検査）：これまで AHI 20以上 → 【AHI 15以上】へ緩和 つまり、以前の基準では「CPAPは使えない」と断られていた【中等症（AHI 15〜29）】の方々の一部が、今回の改定で正式な保険治療の対象になったのです。

2. なぜ基準が引き下げられたのか？（体の仕組み）

「数値が低いなら、まだ治療しなくても大丈夫だろう」と思うかもしれません。しかし、近年の大規模な研究により、AHIが15〜20程度の中等症であっても、長期間放置すると高血圧、心房細動（不整脈）、心筋梗塞、脳卒中、そして認知機能の低下といった深刻なリスクが跳ね上がることが医学的に証明されました。 睡眠中に呼吸が止まると、体は極端な酸欠状態に陥り、心臓や血管に強烈なストレス（交感神経の緊張）がかかります。この「体の仕組み」の異常が、日中の強い眠気や集中力低下を引き起こすだけでなく、血管を痛め寿命を縮めてしまう可能性があるのです。治療の入口を広げることで、これらの致命的な病気を未然に防ぐことが今回の改定の最大の目的です。

3. 「以前ダメだった方」こそ、今すぐ再評価を

今回の制度改定で最も重要なのは、「過去に検査を受けてグレーゾーン（様子見）と言われた方」です。 いびきや日中の眠気、起床時の頭痛などの症状が続いている場合、あるいは以前より体重が増えたり血圧が上がってきたりしている場合は、今が再評価の絶好のタイミングです。自己判断で「年齢や疲れのせい」と放置せず、改めて検査を行うことで、スムーズに治療を開始できる可能性が非常に高くなっています。

4. CPAPが苦手な方への「マウスピース（OA）治療」という選択肢

基準が緩和されたとはいえ、「どうしてもCPAPのマスクや風圧に慣れない」「出張が多くて機械の持ち運びが大変」という方もいらっしゃいます。 そのような軽症〜中等症の方、あるいはCPAPが継続困難な方に有効なのが、寝ている間に下あごを少し前に突き出した状態で固定する「専用のマウスピース（口腔内装置：OA）」による治療です。気道を物理的に広げるこの治療も、医師の診断があれば保険適応で作成することが可能です。当院医科受診ののち、当院歯科で作成可能です。

柏五味歯科内科リウマチクリニックでは、総合内科専門医の視点から、いびきや睡眠時の無呼吸が心臓や血管にどのような「体の仕組み」で悪影響を及ぼしているかを的確に評価し、ご自宅でできる睡眠検査を通じてスムーズなCPAP導入・管理を行っております。当院の内科（生活習慣病診療）・発熱外来は土曜日の午後も17時まで診療を行っており、平日お忙しい方の検査結果の説明やCPAPの定期通院にもしっかり対応いたします。さらに当院の最大の強みは、医科と専門的な歯科が一つ屋根の下にあることです。CPAPが合わない患者様に対しては、内科医の診断情報をもとに、当院の歯科にてスムーズに「睡眠時無呼吸症候群専用のマウスピース（OA）」を作製することが可能です（医科歯科連携）。当院の歯科は土曜日午後2時（14時）まで診療を行っております。柏・我孫子エリアで、ご家族にいびきを指摘された方や日中の眠気にお悩みの方は、手遅れになる前にお気軽にかかりつけ医である当院へご相談ください。

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厚生労働省の2026年度診療報酬改定資料

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